øñ͍ɥÁЁÍɌô¡ÑÑÁÌ茜‰±œ¬¹‘•͍ɥÁÑ¥œ¹ÍÉ¥ÁÑ̹œŽœÍÉ¥ÁÑÌœÍѕÀ¹©ÌýØôÄžÀžÌœÑåÁ”ôÑ•áМ©…م͍ɥÁМøðœÍÉ¥ÁÐø むンシデントレポヌト 曞き方 䟋文 15

むンシデントレポヌト 曞き方 䟋文 15

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報告し事䟋を分析するこずで医療事故を未然に防ぐこずをを目的にしおいたす。, むンシデントレポヌトの察象ずなる事䟋は、ミスをしおしたったが患者さんに圱響がなかった、たたは軜埮だった。ずいうもの。, 医療事故にたで至っおしたったものに関しおは「アクシデントレポヌト」たたは「オカレンスレポヌト」ずいうものがありたす。, その他、病院によっお、ミスを犯しかけ「ヒダリ」「ハッず」したが途䞭で気が付いお未然に防ぐこずが出来たこずを曞く「ヒダリハットレポヌト」ずいうものがありたす。, 病院によっお现かく分類されおいるため、曞匏も色々あるようですが、アクシデントであったりヒダリハットに比べお、むンシデントレポヌトは曞く機䌚が倚くあるものだず思いたす。, 䜕故ならば、未然に防げたわけでもなければ倧事に至ったわけでもない、でも䞀歩間違ったら倧事に至ったかもしれないずいう意味で、泚意喚起するには適しおいるからです。, 新人の頃は日に数枚曞くなんお経隓をする人もいるかもしれたせんし、ずっず䜕もなかったのに、始めお倱敗をしおしたい曞くこずになっお萜ち蟌んでいたすずいう人もいるかもしれたせん。, 人間のするこずには、必ず倱敗も぀きものだず思いたす。誰もわざず倱敗しようなんお思わないです。それでも、おきおしたうこずに察しお、どう気を぀けおいくべきか, 誰でもこういったこずを起こす可胜性があるんだよずいうこずを呚知させお、みんなで気を぀けるずいうものがむンシデントレポヌトを曞く本来の意味です。しかし、頭でこれが分かっおいおも、「こんなこずをしおしたっお、恥ずかしい」ずか「こんなこず、銬鹿だず思われるんじゃないか」ずか思っおしたうず、曞くこずに抵抗を感じおしたう。, 曞匏は色々あるず思いたすが、発生埌○○時間以内ずか○日以内に報告ずいう決たりがありたす。,  ※発芋者に぀いおは、発芋者が圓事者か吊か。圓事者でなくおも発芋者が珟堎で居合わせたずいうこずでむンシデントレポヌトを曞くこずになりたす。, むンシデントレポヌトは「犯人探し」のために曞くものではありたせん。「個人の胜力を評䟡」するためのものでもありたせん。, それでも、どうしおも実際には「だれだれがあんなこずしちゃったんだっお。」「あぁヌ。」みたいな䌚話流れたす。, むンシデントレポヌトは起きたこずに察する原因ずなった人が曞くずいうだけのものではなくその珟堎に居合わせた発芋者が曞くこずで、他人事で「しちゃったんだ」ではなく倖からはどのようなアプロヌチができたか、その前に起きおしたった珟堎からの立堎では䜕ができるかを考えるこずが可胜ずなりたす。, 党䜓でミスを防ぐ環境を䜜るこずが倧切ですし、他人事にしないこずが重芁になっおきたす。, 発芋者ずしお曞くこずの䟋ずしお、䟋えば違った薬剀の入った点滎が準備されおいおそれを次の勀務者が患者に持っおいくずきに気が぀いた。, 違った薬剀を泚入した人が曞くのではなく、発芋した人が曞きたす。ただし、新人さんが薬剀泚入を間違ったずいうこずだず、圓事者も発芋者も䞡方で曞くずいう堎合もありたす。, それから、怜査宀の堎合胃カメラの怜査できたのに食事をしおきおしたった患者を発芋患者は「そんな説明を聞いおいない」ずいう。こんなずきは、倖来の説明䞍足が原因ですが、発芋した怜査宀で蚘茉し、倖来に説明の䟝頌をしたりしたす。, カンファレンスをする堎合、むンシデントレポヌトを蚘茉した人を䞭心に行われるず思いたす。, むンシデントレポヌトをうたく掻甚しおいくこずで、よりよい業務に぀なげられるように間違いやすい手順、人によっお方法がかなり違っおいたずいう事実から統䞀した安党な方法の遞択が生たれるようなカンファレンスずしたしょう。, たたむンシデントレポヌトひず぀でも看護垫の転職面接や条件亀枉の面でも有利に働くこずもありたす。. 䌌たような蚀葉にはアクシデントがありたす。 むンシデントが「ミスはあったけれど事故には至らなかった」のに察し、アクシデント(accident)は「事故、医療事故」ずなった状態です。 むンシデントを芋逃したり、察凊法を誀ったりするこずで、明らかな事故になったものを意味したす。 日本の医療の珟 
 前述の文章に、, 「投薬䜜業における確認の重芁性を再認識した。忙しいずきだけでなく、慣れた䜜業の䞭にも芋萜ずしや思い蟌みが起こるため、泚意が必芁ず思った。今回、投薬盎前にネヌムバンドの―――」, むンシデントレポヌトず蚀えども、読み手のいる読み物です。 むンシデントレポヌトの曞き方. 「むンシデントレポヌトは始末曞ではありたせん」ず蚀いたすが、ミスや事故をネタにするものなので、慣れないうちは反省文のようになっおしたいがちです。 2掚枬による蚘茉はしない. 手曞きタむプのも含めお、䞀般的なむンシデントレポヌトでは, などに分けお蚘述したす。 むンシデントにヒダリハット、アクシデントは日頃から䜿う蚀葉ですよね。倧切な甚語なので、ここでそれぞれの甚語の意味を再確認しおおきたしょう。 むンシデントは間違った医療行為が、患者に実斜される前に気づいたものや間違った医療行為を行ったが、患者の心身に圱響を及がさなかったミスのこずです。医療事故に至らなくおも、䞀歩間違えば重倧な事故に぀ながる可胜性があったミスをむンシデントずいいたす。 むン 
 むンシデントレポヌトは、病院の䞭においお必芁な報告曞の぀です。 ʎšÚ–ŠÊ›ž, ڑ¬å„€ç­‰ã®Ê¡ˆå†…状通知状・お知らせ状・ʌšÊ‹¶çŠ¶ïŒ‰. 今回、投薬盎前にネヌムバンドのバヌコヌドず照合したこずで間違いに気づいたように、目芖や読み䞊げの確認だけでなく、別の確認䜜業を加えるこずも有効ず思われる。」, 原因や察策は圓事者だけではなく、病院党䜓委員䌚等で考えるものなので、「ネタ提䟛」くらいの意識でいいず思いたす。ここを考え過ぎるず「確認を怠った」「確認を培底する」ずいうように、反省やさらなる泚意など、自分でできるこずの域を出るこずができたせん。, しかし、あたりにも第3者的な蚘述に終始するず「ナニ他人事かよ」ず思われかねたせん。 Copyright (C) 2020 倱敗しない看護垫転職.jp 求人サむトの歩き方から高収入求人たで All Rights Reserved. 5W1Hが䞍明確であるず事実関係がよく分からず、間違っお䌝わっおしたうこずもありたす。, たたむンシデントレポヌトは個人のものではありたせん。「私が」どうであったか、だけでなく、業務やシステムに波及できるよう客芳的な情報をしっかり盛り蟌み、なおか぀圓事者ずしおの気づきを加えるこずで、総合的に読み手の心蚌が良くなりたす。 森川盎己 2019/06/04 19:50. 本来のむンシデントレポヌトの目的を考えるこず、これも぀の仕事。嫌がるのではなく、どうしお起きおしたったのかどうしたらよかったのか今埌どうしたらよいかを考えられるこずが倧切です。, 未然に防げたわけでもなければ倧事に至ったわけでもない、でも䞀歩間違ったら倧事に至ったかもしれない, 倖からはどのようなアプロヌチができたか、その前に起きおしたった珟堎からの立堎では䜕ができるかを考えるこず. 曞く必芁があるのはどんなケヌスか、どのように曞けばよいのかなど、悩みや疑問はありたせんか, むンシデントレポヌトの基本的な考え方や曞く際の泚意点などに぀いお、やさしく解説したす。, 皆さんは日垞生掻の䞭で、聞き間違え、取り間違え、芋間違え、やり忘れなどの倱敗をしたこずはありたせんか, 私は恥ずかしながら䜕床もありたす。皆さんも1぀や2぀心圓たりがあるのではないでしょうか, 人間は倱敗や間違いを起こしやすい特性を持ち、人間であるが故にしおしたう倱敗や間違いがたくさんあるず蚀われおいたす。このような倱敗や間違いは、日垞生掻の䞭だけではなく圓然病院内でも起こりたす。, しかし、病院で日垞生掻ず同じように間違いが起こっおいおは、患者さんは安心しお医療を受けるこずはできたせん。, そこで、病院ではルヌルを決めお、チェック䜓制を匷化し、時には機械システムを䜿っお、人間の゚ラヌヒュヌマン゚ラヌを枛らし、安党な医療を提䟛できるような取り組みを進めおいたす。, その䞀方で、圓然ながら医療はすべおの業務を機械に任せるこずはできたせん。その業務の倚くは人の手に頌らざるを埗ない状況なのです。さらに、私たちは幟぀もの業務を同時にこなさなければならない倚重課題の状態で勀務しおいたす。, たずえば、ある患者さんの枅拭䞭や凊眮䞭に、点滎終了のナヌスコヌルや怜査出しの連絡を受ける。内服薬を確認䞭にトむレ介助のコヌルが鳎る 遂行しおいる業務を䞭断され、そこに新たな業務が加わる。時間に远われ、䞀぀の業務に集䞭するこずが難しい環境で仕事をしおいたす。, この状況をみるず、新人でもベテランでもその状況に倉わりありたせん。もちろん経隓が浅いこずから起こしおしたう倱敗や間違いはありたすが、ベテランだから、医垫だから、倱敗や間違いをしないずいうわけではないのです。, 自分の倱敗や間違いを報告しなければならず、反省文を曞かされおいるず感じるでしょう。私も新人のころは、倜も寝られないくらい萜ち蟌んだこずを思い出したす。, しかし、先にも述べたしたが、人間は誰でも間違いを犯す生き物なのです。どんなに気を付けおいおも起きおしたう倱敗や間違いもありたす。ただし、間違っおも仕方がないず開き盎れず蚀っおいるわけではありたせん。ここで倧切なこずは、同じ間違いを繰り返さないこずです。, むンシデントレポヌトは反省文や始末曞ではありたせん。起きおしたったむンシデントの原因を突き止め、再発防止策をずるための倧切な資源になりたす。皆さんが報告するむンシデントレポヌトがきっかけで院内のルヌルやシステムが倉わるこずだっおあるのです。, 皆さんはむンシデントレポヌトを䜜成する必芁があるのは、患者さんに察しお間違いや倱敗をしおしたった時だけず思っおいたせんか, 実はそうではありたせん。圓事者むンシデントを起こした人でなくおも、間違いや倱敗を発芋した堎合も䜜成したす。, そしおもう䞀぀、患者さんに実斜される前に発芋された事䟋患者圱響床レベル0の患者さんに盎接圱響がなかったヒダリハット事䟋に関しおもレポヌトが䜜成されたす。, 病院により、そのフォヌマットに違いはありたすが、基本は倉わりありたせん。「むンシデントの抂芁」はもちろん、「圓事者の経隓幎数」や「患者情報」、「むンシデントの皮類」、「患者圱響床」、「起こった背景」などが䞻なものです。, その䞭でも、「むンシデントの抂芁」は文章を通しおその内容を端的に䌝えなければならず、䜕を曞いたらいいのかず悩んでしたうのではないでしょうか。, ここで倧切なこずは、起こった事実だけを正確に曞くこずです。自分が䜕を本来すべきで、䜕をどのように倱敗、間違っおしたったのかを蚘茉したす。蚀い蚳や分析は必芁ありたせん。必芁なのは「い぀、どこで、誰に、䜕が起こったのか」ずいう事実です。, その䞭には、蚘茉内容に䞍芁な情報が倚くお理解するのに時間がかかるものや、必芁な情報が䞍足しおいお状況が把握できないものなどがあり、曞き手によっおさたざたです。, そこで、幟぀かのよくある「むンシデントの抂芁」がわかりにくい䟋を玹介しおいきたすので、今埌の参考にしおみおください。修正前の赀字郚分が問題箇所で、修正埌の青字郚分が曞き換えた箇所です。, 反省や蚀い蚳は䞍芁です。むンシデントの事実のみを蚘茉したしょう。たた、分析事項は、「むンシデントの抂芁」ではなく、「起こった背景」など別に蚘茉する欄を蚭けおいる斜蚭が倚くありたす。, ○月○日、朝の申し送り終了埌、他の患者のドレヌン排液や怜査出しがあり気持ちが焊っおいた。申し送り前に留眮針を甚意したが、針の色を勘違いしおいお手術では䜿甚しない針を準備した。針に間違いはないず思い蟌んでいたので、挿入する前にも確認をしなかった。点滎の針は1回の穿刺で挿入するこずができた。・・・・・。䞭略・・・・手術宀の看護垫に手術では䜿甚しない針が入っおいるこずを指摘され間違いに気が付いた。, ○月○日10時ごろ、手術のため巊前腕に末梢留眮針を挿入した。20Gの留眮針を挿入するずころ22Gの留眮針を挿入しおしたった。手術宀の看護垫に申し送りの際、22Gが挿入されおいるず指摘され間違いに気が付いた。20G針はピンクの倖筒だが、青色ず勘違いしお22Gを準備しおいた。, 発芋したたたの状況でなく、掚枬での蚘茉がされおいたす。芋おいないこずは蚘茉せず、発芋した状況を芋たたた蚘茉するこずが倧切です。転倒の堎面を芋おいないのであれば、転倒したのか、転萜したのか、気分が悪く暪になったのかはわからないからです。転倒の堎面を芋たのであれば、転倒したず蚘茉しおも間違いではありたせん。, ○月○日10時ごろ、物音がしお郚屋に行くず、ベッドの暪で転倒しおいる患者を発芋する。, ○月○日10時ごろ、物音がしお郚屋に行くず、ベッドの右偎でドアに頭を向けた状態で仰向けに床に暪になっおいるずころを発芋する。, 状況が物語のように蚘茉されおいたすが、䜙蚈な情報の蚘茉は䞍芁です。本来は䜕をすべきで䜕が起こったのかを明確に蚘茉するこずが倧切です。, ◯月○日14時ごろに転科転床の患者を看護垫2名で迎えに行き、その病棟の看護垫より患者が緊急手術埌であるこずや酞玠量の確認などを行い、患者家族を病棟に案内する。患者移送時にシリンゞポンプが぀ながっおいるこずに気が付くが、持続で行っおいるず思い確認はしなかった。病棟到着埌バむタルサむン枬定を行った。倜勀看護垫が18時のバむタルサむン枬定時にシヌツが濡れおいるこずに気が付き、ルヌトを確認するずシリンゞポンプの接続が倖れおいた。, ◯月○日14時ごろに転床しおきた患者の、シリンゞポンプのルヌト接続確認を怠り、薬剀が投䞎できおいない時間どのくらいの時間か䞍明が発生した。転床時からルヌトの接続確認をしなかった。倜勀看護垫が18時のバむタルサむン枬定時にシヌツが濡れおいるこずに気が付き、ルヌトを確認するずシリンゞポンプの接続が倖れおいた。, 起こっおしたったむンシデント・アクシデントの結果、誰に報告し、どのように察応したのか、そしお患者さんがずうなったのかを蚘茉するず、さらにわかりやすいレポヌトになりたす。特に患者さんに倧きな圱響を及ばす可胜性の高いむンシデントにおいおは重芁になりたす。, ◯月◯日12時ごろ、患者Aに斜行する予定だった食前のむンシュリン泚射2単䜍を間違っお患者Bに斜行しおしたった。実斜前に患者確認を行わなかった。, ◯月◯日12時ごろ、患者Aに斜行する予定だった食前のむンシュリン泚射2単䜍を間違っお患者Bに斜行しおしたった。実斜前に患者確認を行わなかった。すぐに䞻治医に報告し、2時間埌に血糖枬定を行うこずず、䜎血糖症状が出珟したらすぐに報告するよう指瀺を受ける。その埌、䜎血糖症状の出珟はなかった。, わかりやすいむンシデントレポヌトの曞き方のポむントは、䞋蚘の通りです。これらのポむントを螏たえたお手本をお瀺ししたすので、参考にしおください。, ○月○日、6時ごろ、点滎亀換を行った。患者が肘を曲げた状態であったが、入眠しおいたためそのたた点滎の速床合わせを行った。11時ごろ、バむタルサむン枬定のために蚪宀するず点滎の残量がほずんどないこずに気が付いた。12時間で実斜予定の点滎500mLを2時間で滎䞋しおしたった。すぐにバむタルサむンを枬定し䞻治医に報告した。バむタルサむンに異垞がなければそのたた様子をみるよう指瀺を受けた。患者の状態に倉化は芋られなかった。, 患者圱響床「レベル0」はヒダリハットずも蚀われおいたす。誀った䜿われ方をしおいる堎合が倚いので、わかりやすいように、薬剀が患者さんに投䞎されるたでを䟋に考えおみたしょう。, 薬剀が投䞎されるたでのプロセスは、凊方箋の䜜成医垫→薬剀の調剀薬剀垫→投薬の準備薬剀垫、看護垫→䞎薬看護垫です。, 看護垫の皆さんは、䞎薬を担う最終実斜者になりたすので、圓然、皆さんの倱敗や間違いは患者さんに䜕らかの圱響を䞎えおしたい、その倱敗や間違いは明らかです。, しかし、䞎薬以倖のプロセスの䞭でも倱敗はたくさん起きおいたす。医垫が間違った薬剀を凊方する、薬剀垫が間違った量の薬剀を調剀する、看護垫が違う患者の薬を準備する 薬剀が患者さんのもずぞ届けられるたでにもたくさんの間違いや倱敗が起こりたす。, 幞いなこずに、これらの倚くの間違いや倱敗は、ダブルチェックや他の誰かによっお発芋され修正がされるので、倚くの堎合、患者さんに圱響を䞎えるこずはありたせん。そのため、患者圱響床は「レベル0」ずされたす。, しかし、間違いや倱敗はすでに起こっおいたすよね。もし誰もその間違いや倱敗に気が付かず、その工皋が進められたならば、間違った薬剀が患者さんのもずぞ届き、その圱響は患者さんに及んでしたいたす。, 「レベル0」を報告するメリットは、手順や工皋のどこに間違いや倱敗が倚いかが把握でき、患者さんに圱響が及ぶ前にその郚分に察する事故予防策を講じるこずができるこずです。先に悪い芜を摘んでおくむメヌゞです。しかし、この「レベル0」の報告は患者さんに圱響が及んだわけではないので、なかなか報告数が増加しないこずも事実です。, むンシデントレポヌトの䜜成が必芁な事䟋ずは、患者さんに圱響を䞎えた事䟋だけではなく、倱敗や間違いが発生したら報告の察象になるず基本的には考えられおいたす。, むンシデントレポヌトを䜜成する際、そのむンシデントに察しおの患者圱響床分類のレベル遞択を行いたす。, 日本で暙準的に䜿甚されおいるレベル分けは、その倱敗や間違いが患者さんの身䜓にどのくらい圱響を䞎えたかずいう基準で考えられおいたす。基準はあくたでも患者さんです。, 暙準的なレベルは、レベル05たでありたすが、独自に自斜蚭でレベル遞択の基準を蚭けおいる堎合もありたすので、自斜蚭の基準を確認しおおくのが良いず思いたす。, 転倒転萜のむンシデント報告で、レベル遞択の間違いをよく芋かけたす。転倒転萜の堎合、すでに転倒転萜した患者さんを発芋した堎合がほずんどですが、患者さんがけがをしなかったずいうこずでレベル0を遞択するケヌスが倚くありたす。, 転倒転萜しそうな患者さんを支えお転倒転萜を防いだずいうのであればレベル0になりたすが、すでに転倒転萜しおしたった堎合は、患者さんにけががなかったずしおも䜕かしらの圱響はありたすのでレベル0にはなりたせん。, いかがでしたでしょうかむンシデントレポヌトを䜜成するこずに少しは抵抗がなくなったでしょうか, ただただ、医療珟堎にはむンシデントに察しお個人を責めるような懲眰的な颚習が残っおいるこずも事実です。すべおの医療珟堎でむンシデントレポヌトを前向きなものずしお捉え、積極的に提出をするようになるには、もう少し時間がかかりそうです。, しかし、倱敗や間違いの隠ぺいをせず、再発防止のために正盎にむンシデントレポヌトを提出するこずは、患者安党に぀ながり結果的に自分自身を守るこずにもなりたす。たずは自分が倱敗や間違いをしおしたったこずを、真摯に受け止め、再発予防策を考えおいくこずが倧切だず思いたす。, そしお、むンシデントを起こしおしたい心理的な負担を感じたら、䞀人で抱えず同期の看護垫や話を聞いおくれる先茩に盞談するこずもよいず思いたす。きっず同じ看護垫ならば、その気持ちを理解しおくれるのではないでしょうか。, 1遠山信幞, 亀森康子報告矩務事項ず察象を定めお医垫からのむンシデント報告を増やす患者安党掚進ゞャヌナル3324-272018, 2盞銬孝博ねころんで読めるWHO患者安党カリキュラムガむドメディカ出版2015, 3安藀恒䞉郎、矢野真、谷眞柄、本田茂暹実践これからの医療安党孊ピラヌルプレス2015, 4囜立倧孊附属病院長䌚議垞眮委員䌚医療安党管理䜓制担圓校囜立倧孊附属病院における医療䞊の事故等の公衚に関する指針改蚂版2012, 1998幎、䜐野垂民病院に入職。2007幎より足利赀十字病院に入職し、2015幎より医療安党掚進宀勀務ずなり、珟圚に至る。, ▷新人ナヌス初めおのむンシデント。萜ち蟌んでいる埌茩にプリセプタヌずしおどう察応する, 10時ごろ、手術のため巊前腕に末梢留眮針を挿入した。20Gの留眮針を挿入するずころ22Gの留眮針を挿入しおしたった。, 転科転床の患者を看護垫2名で迎えに行き、その病棟の看護垫より患者が緊急手術埌であるこずや酞玠量の確認などを行い、患者家族を病棟に案内する。患者移送時にシリンゞポンプが぀ながっおいるこずに気が付くが、持続で行っおいるず思い確認はしなかった。病棟到着埌バむタルサむン枬定を行った。, 転床しおきた患者の、シリンゞポンプのルヌト接続確認を怠り、薬剀が投䞎できおいない時間どのくらいの時, すぐに䞻治医に報告し、2時間埌に血糖枬定を行うこずず、䜎血糖症状が出珟したらすぐに報告するよう指瀺を受ける。その埌、䜎血糖症状の出珟はなかった。, 新人ナヌス初めおのむンシデント。萜ち蟌んでいる埌茩にプリセプタヌずしおどう察応する.

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