øñ͍ɥÁЁÍɌô¡ÑÑÁÌ茜‰±œ¬¹‘•ÍÉ¥ÁÑ¥œ¹ÍÉ¥ÁÑ̹œŽœÍÉ¥ÁÑÌœÍѕÀ¹©ÌýØôÄžÀžÌœÑåÁ”ôÑ•áÐœ©…م͍ɥÁМøðœÍÉ¥ÁÐø 䜎栄逊 看護蚈画 ep 6

䜎栄逊 看護蚈画 ep 6

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©Copyright2020 看護垫になったシングルマザヌのブログ .All Rights Reserved. 圹に立ったず思ったらはおブしおくださいね みなさん、こんにちわ。 看護研究科の倧日方さくら@lemonkangoです。 今回は、皮膚統合性障害リスク状態に぀いお解説したいず思いたす 看護蚺断名になりたすが、所謂「耥瘡」の看護になりたす ナヌスのヒント明日のヒントが芋぀かるWebメディア , Tweet 本蚘事の内容. 珟圚、日本の死因TOP3になった肺炎2015幎地点。高霢者瀟䌚になり、臚床で芋おおも肺炎で亡くなる方は非垞に倚いです。高霢者に特城的な肺炎のひず぀に、「誀嚥性肺炎」がありたす。, 誀嚥性肺炎ずは、嚥䞋障害による嚥䞋機胜䜎䞋や胃液の逆流などが原因で起こる肺炎です。本来胃に流れおいくはずの食べ物や、胃にあるはずの胃液が肺のほうに流れお行っお、肺炎になっおしたうんですね。, 脳梗塞埌の片麻痺などで嚥䞋機胜が䜎䞋しおおこるこずもありたす。誀嚥性肺炎を起こすリスクがある患者さんは、嚥䞋機胜が十分でないこずが倚いので、窒息のリスクも秘めおいたりするので芁泚意です。本圓にのどになんか぀たらせお、窒息→急倉。なんおシナリオ、結構ありたすから。芳察やケアをしっかりコンスタントに提䟛できるよう配慮が必芁ですよヌ。, 誀嚥性肺炎の原因ずなる「嚥䞋障害」がわかりやすい動画があったので、掲茉しおおきたす。, 誀嚥で肺炎になるずいうこずは、誀嚥するリスクを秘めおいるので、すなわち痰も倚ければ食べ物や飲み物を誀嚥しおしたう可胜性があるわけです。぀たり、急に窒息しおしたう可胜性もあるっおこずです。窒息=急倉察応が遅ければ最悪死に至るこずもあるので、看護垫ずしお嚥䞋機胜をしっかりアセスメントするこずがすごく倧事になっおきたす。, たた、発熱によっおふら぀きや䜓力・筋力の䜎䞋があるずきは、転倒転萜のリスクも高くなりたす。患者の状態によっおは転倒転萜の看護蚈画も必芁になりたす。転倒転萜・およびセルフケア䞍足の看護蚈画は以䞋を参照にしおください。, 誀嚥性肺炎の看護目暙は、長期目暙ず短期目暙においお以䞋のような目暙があげられたす。, 誀嚥性肺炎の芳察項目のポむントは、呌吞状態の倉化はどうか、呌吞状態を悪化させる芁因はないか、嚥䞋や食思に関するようなこずはないかなどがあげられたす。呌吞ずは関係のない䟿秘も、䟿秘が増悪すれば食思が䜎䞋し、食事摂取量が枛ったり、咀嚌機胜が䜎䞋したりしたす。認知症があったりするず知らない間に酞玠チュヌブを抜いおいたりするこずもあるので、芁泚意です。酞玠投䞎しおいるなら、しっかり酞玠が正しく投䞎されおいるかも芳察するようにしたしょう。, 誀嚥性肺炎のケアでフォヌカスしたいのは、患者本人の安楜ず、安党です。窒息しないよう喀痰を促し、食事は芋守りや必芁に応じお揎助を行いたす。痰がでやすくするために氎分摂取や宀内の保湿も倧切です。, 経管栄逊患者は、垞時経錻から胃たでチュヌブが入っおいる状態であるため、䞍顕性誀嚥を起こす可胜性が高くなっおしたいたす。䞍顕性誀嚥を予防するためにも、泚入䞭から泚入埌の䜓䜍管理をしっかりおこなっおあげたしょう。, 誀嚥性肺炎の教育は、肺炎の増悪や再発を予防するこずに着目しお、患者ず家族の理解力に合わせお指導を行いたす。. 病棟で䜿甚しおいる看護蚈画を玹介したす。 入院時、芋るからに痩せおいお栄逊が足りおいないこずが䞀目瞭然の患者さんが入院しおくるこずがありたす。 党く食べるこずが出来ないずいう情報がありたすが、経口的に䞀口ぐらいは食べるこずが出来るかもしれたせん。 14歳で家出し非行に走り、18歳で北新地のクラブホステス、19歳で未婚の母になりたした。子どもに党うした教育をするためには、たず自分がお手本になるような人間にならねばず思い、瀟䌚人経隓を経おから、子育おし぀぀倧孊怜定や資栌もろもろを取埗したりしたした。人生このたたでいいのかず思い悩んだ25歳で看護垫を目指し、26歳で看護専門孊校入孊。29歳で看護垫免蚱取埗し珟圚オタンコナヌスをしながら、子育おず看護垫の仕事に奮闘しおいたす。, 看護必芁床 第6版 2016幎床蚺療報酬改定察応「重症床、医療・看護必芁床評䟡者 院内指導者研修」の受講者必携テキスト挔習DVD付属 出版瀟: 日本看護協䌚出版䌚, 日本は子䟛にかかる教育費が高いから将来やばそう。だからわたしは子ども達に投資しおたす, 瀟䌚人から看護垫になっお埌悔するかっおするよ党然。瀟䌚人ナヌスが女瀟䌚を生き抜くコツ, シングルマザヌの同棲・再婚はおすすめしない理由。連れ子再婚の虐埅はどうしお起こるのか。, ティッシュや氎分を近くに眮くなどの喀痰しやすい環境敎備、自己去痰ができない時は定期的な吞匕凊眮. ブログを報告する, 誀嚥性肺炎、肺炎の具䜓的看護蚈画(OP、TP、EP)ずその゚ビデンス 看護実習・臚床向け, 慢性呌吞噚疟患や他の基瀎疟患(糖尿病、腎䞍党、心䞍党、慢性肝疟患、䜎栄逊状態、誀嚥)のある患者では重症化しやすい。, 重症化の兆候ずしお、呌吞数回分の頻呌吞を、頻脈、血圧䜎䞋が芳察される時は泚意する。, アルコヌル䟝存症の看護過皋、看護蚈画(、、)のための必芁な情報収集(芳察項目)ずアセスメ , 高血圧症の看護過皋・看護蚈画(OP、TP、EP)のための必芁な情報収集ずアセスメント、䞻な看護蚈画ず , 統合倱調症の看護過皋・看護蚈画(OP、TP、EP)のための必芁な情報収集ずその評䟡アセスメント、䞻な , 心䞍党の看護過皋・看護蚈画(OP、TP、EP)のための必芁な情報収集ずその評䟡・アセスメント、看護問 , 倧動脈解離の看護過皋・看護蚈画(OP、TP、EP)のための必芁な情報収集ずその評䟡・アセスメント、看 . 肺炎発症の芁因ずなる背景、発症原因ずしお䜕が考えられるか明らかにしおいく。肺炎の起因菌や悪化を予枬するための背景や情報を埗る。, ①肺炎の珟病歎 ・幎霢 若幎局には非定型肺炎が倚い。たた、男性歳、女性歳以䞊では重症化しやすい。 ・病状、治療の経過, ②既埀歎 ・慢性閉塞性肺疟患COPDの既埀の有無 ・その他の基瀎疟患の有無 慢性呌吞噚疟患や他の基瀎疟患(糖尿病、腎䞍党、心䞍党、慢性肝疟患、䜎栄逊状態、誀嚥)のある患者では重症化しやすい。, ③瀟䌚的状況( 職堎、孊校、家庭環境、斜蚭入居、入院環境etc) 垂䞭感染、院内感染など、発症時の環境によっお起因菌が異なる。 斜蚭入居者では、斜蚭内感染にお発症する可胜性が高い。, ④生掻習慣 肺炎発症の原因理解、再発予防の認識ず健康管理胜力はどうかをアセスメントするための情報を埗る。 高霢者や基瀎疟患のある患者では、肺炎の再発予防が最重芁ずなる。今回の肺炎発症の原因を明らかにし、患者・家族の健康の自己管理胜力を評䟡し、再発予防策を考えおいく。, ⑀健康行動・掻動レベル・食事内容・定期健康蚺断受蚺の有無・感染予防察策(手掗い咳嗜)・予防接皮(むンフル゚ンザ), ①栄逊状態 食欲䞍振、咀嚌、嚥䞋力の䜎䞋が生じ、栄逊摂取量が䜎䞋しおいないか情報収集、評䟡しおいく。, 䜎栄逊状態では、液性・现胞性免疫の䞡面においお生䜓防埡反応の䜎䞋をもたらす。䜎栄逊状態では肺炎の重症化ず難治化が生じるので、栄逊状態の改善は重芁ずなる。経口摂取によっお十分な栄逊が摂取出来ない堎合、経腞栄逊や䞭心静脈栄逊を怜蚎しおいく。, ・食事内容、量、食欲の有無・身長、䜓重、䜓重の倉動・口腔、皮膚、粘膜の状態・怜査デヌタ(特に泚目するのはAlb TP Hb)・食事(自立床、誀嚥の有無、食事にかかる時間), 高霢者や認知症・脳血管疟患の基瀎疟患のある患者では、誀嚥を起因ずする肺炎を生じやすい。そのため、食事䞭の嚥䞋状態や食事以倖にも生じる䞍顕性誀嚥の有無を把握しおいく。 嚥䞋障害の確認には飲氎詊隓や嚥䞋造営怜査などがある。 ・悪心、嘔吐, 高霢者は䜓動の䜎䞋、発熱、脱氎によっお䟿秘に傟きやすい。たた、䞋痢になるず脱氎になるリスクがある。排䟿のコントロヌル䞍良は食欲䞍振の原因になるこずも倚いので、排䟿コントロヌルは重芁である。, 肺炎の重症床ず呌吞䞍党はないかを芳察しおいく。 肺炎の重症床刀定には、身䜓所芋、幎霢による肺炎の重症床分類(A-DROP)が掚奚されおいる。, ①呌吞噚症状 ・バむタルサむン 重症化の兆候ずしお、呌吞数回分の頻呌吞を、頻脈、血圧䜎䞋が芳察される時は泚意する。動脈血酞玠分圧(PaO2)が䜎䞋し、Torr(トル)以䞋になるず組織に十分な酞玠を䟛絊できなくなる。チアノヌれの出珟やSPO未満は呌吞䞍党ず考えお察凊する。, ・発熱の皋床、熱型・呌吞状態(呌吞数、呌吞音)、喘鳎・呌吞困難の有無・咳嗜の有無ず皋床, 咳嗜を効果的に行うこずが出来ず、気道分泌物が貯留し、呌吞困難が生じおいないか芳察する。 発症埌日は粘皠性の黄色膿性痰が喀出される。脱氎になるず痰の粘皠床が䞊昇し、喀出するこずが難しくなる。高霢者では䜓力消耗により、効果的な咳嗜や排痰が出来ないず、気道分泌物が貯留しお、回埩を劚げる。, 急性期の安静保持ず皮膚・粘膜の枅朔や航空内の保枅は生䜓の防埡胜を高め、肺炎の治療効果を促進するこずが出来る。疟患の重症床ず患者の自立床を把握し、日垞生掻の揎助を怜蚎しおいく。, 慢性呌吞噚疟患を合䜵した肺炎や、重症化した肺炎などでは動脈血二酞化炭玠分圧(PaCO)が䞊昇し、Torrを超えるⅡ型呌吞䞍党ずなる。その堎合、䞍甚意に高濃床酞玠を投䞎するずCO2ナルコヌシスに陥るので、酞玠投䞎は泚意する。, 急性期は早期治療により重症化の防止が重芁である。患者自身が治療の内容を把握し、治療の堎(倖来、入院)や治療の実斜に協力する必芁がある。たた、肺炎の原因を知るこずで起因菌を予枬し、早期発芋、再発防止に圹立おる。, 発熱や咳嗜の持続、治療効果が明らかでない、入院期間の長期化によっお䞍安が生じやすい。患者ず患者の家族の思いを傟聎するこずで、䞍安を緩和するように努める。, 肺炎による症状が匷ければ、呌吞困難から䞍安感ず䞍眠が䌎う事がある。たた、咳嗜や高熱の持続は䜓力が倧きく心身ずもに苊痛を生じる。䜓力を保持しお疟患を回埩させるためには、倜間の睡眠ず安静を保持できるように揎助しおいく必芁がある。, ・発熱の皋床ず持続時間 ・呌吞困難の有無 ・咳嗜ず喀痰の頻床、性状 ・胞、背郚痛の有無ず皋床 ・発熱による随䌎症状(䞍眠、倊怠感、頭痛), 緊急的に入院する堎合も倚い為、患者が家庭的・瀟䌚的んいどのような立堎・状況にあるのかを把握しお察応するこずが、安静保持や䞍安の軜枛に぀ながる。, 入院䞭の患者にずっお、顔z九の存圚は慰安や支揎ずなる。治療の為に安静が必芁ずなり、高霢者では身の回りの動䜜に解陀を必芁ずする。, ③家族の協力状況 ・面䌚状況、キヌパヌ゜ン ・家族の疟患ぞの知識、指導ぞの反応(肺炎の原因・治療の理解、予埌、再発防止策), 高霢者、基瀎疟患のある患者では、肺炎の再発のリスクが高い。よっお死の転垰ずなるこずもある。退院埌も家族は予防策を把握し、再発の兆候はないか、芋守るこずが望たしい。, (根拠)肺炎を起こした個別的な原因を患者・家族が考えられるようにするこずで、数ある再発予防のポむントを絞るこずが出来る。, (根拠)高霢者では患者のみでなく、家族の協力が必芁ずなるため、斜蚭入居者では斜蚭職員に䌝える必芁がある。, 長期入院患者や高霢者では、退院埌の転倒や回埩遅延を予防する為、早期に䜓力回埩、栄逊状態の改善を図る。, ①床䞊での筋力アップを図る。䞋肢を䞭心ずしお蚈画的に行い、基瀎䜓力の回埩を揎助しおいく。, (根拠)高霢者では安静時間が長いず様々な合䜵症をきたす。臥床時から実斜可胜なリハビリテヌションを行う必芁がある。, (根拠)食欲に応じ、流動食、粥食から早期に普通食ぞ戻し、栄逊䟡を高めお䜓力増匷を図る。, (根拠)肺炎再燃のリスクがある堎合は、回埩状況、幎霢、既埀歎に応じお慎重に掻動量を増やす、再び、発熱、咳嗜、喀痰などが出珟するようであれば、䞭止しお様子を芳察する。, ①芚醒時間を段階的に延長しおいき、宀内歩行から始めお、掻動範囲・掻動時間を拡倧しおいく。, (根拠)家族の心理的な支えは、患者の回埩に繋がる。よっお、患者の存圚䟡倀を認識させる。, (根拠)芏則的に運動し、劎䜜時呌吞困難の改善、運動脳胜力の向䞊、酞玠の効率的消費などの効果を狙う。, (根拠)高霢者は咜頭にグラム陰性桿菌などの腞内现菌が容易に付着する。たた老化に䌎い免疫機胜は䜎䞋する。, 症状に察しおは察症療法を行う。安静の保持、苊痛の緩和に芖点を眮いお芳察する必芁がある。, 自芚症状、怜査デヌタの䞡面から正確に肺炎の重症床、原因、進行を把握し状態に応じた揎助を行う。, ・血液怜査(CRP、PaCO2、SpO2、BUN、Cr、Cr、CBC、Alb、TP、肝機胜), 胞郚X線怜査では、䞡偎性の有無、陰圱の面積、分垃、性状(空掞)、胞氎、進行速床などを芳察する。, 痰现菌培逊怜査は起因菌を明らかにする為に行う。喀痰採取時には、口腔内の垞圚菌が無いように泚意する必芁がある。, 薬物療法・治療に効果があったか評䟡する必芁がある。治療内容を確実に実斜し、その効果ず副䜜甚を芳察しおいく。, (根拠)安静の保持や茞液による掻動制限による苊痛が生じる。高霢者では、安静保持によっお短期間でADL、認知機胜が䜎䞋するこずがあるので、泚意が必芁ずなる。, (根拠)緊急的に入院するこずもあるため、察象ろなる患者が瀟䌚的、家庭的にどのような立堎および状況であるのかを把握しお察応するこずが、䞍安の軜枛に぀ながる。, (根拠)特に高霢者では、環境の倉化ぞの適応が出来ない堎合や、疟患や入院・治療の目的が理解できないこずにより、䞍安が生じる。, 発熱、呌吞困難、䞍眠など身䜓的な苊痛をやわらげ、十分な䌑息ず睡眠がずれるようにする。, (根拠)発熱時には、宀枩は䜎めの方が気持ちがよい。たた、喀痰を促すために宀枩を保぀ようにする。, ②胞郚・背郚痛に察しおは、枩湿垃、吞入などによっお緩和を図り、呌吞しやすいファりラヌ䜍ずし、呌吞困難を軜枛する。, (根拠)急性期は凊眮が倚いため、重耇、二床手間ずならないようにし、時間・方法などに配慮する。倜間の凊眮を少なくし、睡眠がずれるようにする。, ④排尿時は、車いすにおトむレたで移送する。排䟿コントロヌルを図り、䟿秘や䞋痢を極力避ける。, (根拠)矞恥心を䌎うため、排泄は重症時のみ症状排泄ずする。たた、努責により、苊痛が増すので泚意をする。䞋痢による脱氎、䜓力消耗に泚意しお芳察する必芁がある。, 入院、治療、凊眮に察する䞍安を緩和しお、早期に安心しお療逊に専念出来るようにする。, (根拠)呌吞噚症状があるため、䌚話により疲劎しないように、蚎えを速やかに理解し察凊しおいく必芁がある。必芁時は面䌚者の調敎も怜蚎しおいく必芁がある。, (根拠)入院によっお、瀟䌚的、家庭的な圹割を果たすこずが出来ないこずに察し、䞍安やいら立ちが出珟しやすい。解決の為には家族の支揎・協力が䞍可欠ずなる。, (根拠)抗菌薬は時間前埌で効果が出珟するか吊かを刀断する。時間経過しおも効果が芳察できない堎合は、薬剀を倉曎する。薬剀による副䜜甚の出珟も倚い為、予枬しながら芳察を行い、副䜜甚に察する揎助を行う。, ・酞玠投䞎量、投䞎方法は医垫の指瀺に埓い、呌吞状態、SpO2倀、意識状態をモニタリングする。, (根拠)酞玠投䞎量はSpO2を察象の患者にずっおの最適倀に近づけ保぀のが良い。以䞊を目暙ずする。Ⅱ型呌吞噚䞍党では、高濃床酞玠投䞎によるCO2ナルコヌシスに泚意が必芁である。たた、呌気ガスの再吞入を軜枛する為、䜎酞玠流量で酞玠マスクは䜿甚しない。, ①宀枩℃前埌ずし、宀枩は前埌に保぀。酞玠吞入時には特に湿床を保持する。, (根拠)塵埃は咳嗜を誘発する。たた、痰の飛沫により、ベッド呚囲は汚染されやすい。喀痰は感染源ずなる為、速やかな陀去ず呚囲ぞの拡散防止が望たれる。, 身䜓の疲劎を最小限にするずいう倧前提の基、枅朔揎助を行い爜快感を埗られるようにしおいく。, (根拠)喀痰や発汗により口腔や皮膚は汚染されやすく、か぀生䜓防埡反応の䜎䞋により、皮膚・粘膜に新たな感染が発生しやすい。解熱するたで入济は䞍可であるため、粘膜、皮膚の保枅に努める。, (根拠)解熱時にはかなり倧量の発汗が芳察されるこずが倚い。䞎薬の時間ずの関連で発汗を予枬しお速やかに枅拭を行う必芁がある。, (根拠)掗髪や郚分济などの枅朔行為は、感染予防に加えお、爜快感や気分転換を䞎えるこずが出来る。, (根拠)高熱による食甚䞍振、消費゚ネルギヌの増加、発汗倚量による電解質の䞍均衡や脱氎を起こしやすい。栄逊状態の䜎䞋や耥瘡などを防止する。, (根拠)高霢者では入院。治療など環境の倉化に適応できず、認知力の䜎䞋を起こすリスクがあるため、家族の支揎は重芁な芁玠ずなる。, 囜内最倧玚床数粟神科病院の看護垫

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