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手の甲 骨折 リハビリ 31

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手首には2本の骨があり、受傷の仕方によっては1本ないし2本の骨が折れてしまう手首骨折は利き手の場合だと家事や育児などの日常生活に多大な支障を来します。特に40代〜50代の主婦や女性に多い傾向があり、骨折の仕方によっては手術の適応となることもあります。手術の有無に問わずリハビリをすることは後遺症を残さないためにもとても重要でおおよそ完治までの2ヶ月間くらいを目安にしっかり治療に専念する必要があります。, 手首の骨は親指側の橈骨と小指側の尺骨の2本があるのですが、それぞれ「橈骨骨折」「尺骨骨折」と骨折した骨によって診断名は異なります。, 手首の骨折の原因で最も多いのは転んだ時に手を着き、手首に全体重がかかり骨が耐えきれずに折れてしまうパターンです。そのため、体重が重い人や転倒を繰り返す高齢者にもよく好発する骨折とも言えます。, 実は、転んだ時の手の着き方によって骨折の仕方が異なるのですが、ご存知でしたか?骨折名などは専門知識になってくるためここでは割愛しますが、「手の平からついた」「手の甲からついた」などでも折れ方が異なります。(例:コーレス骨折・スミス骨折・バートン骨折・逆バートン骨折など), 最も多い骨折が手の平からついた時のコーレス骨折(橈骨遠位端骨折)と呼ばれるものです。, 他にも、手を挟んで無理やり捻ったり、手の腕に重量物などが乗るなどの外力による骨折など骨折のきっかけや原因は実に様々なところが実情です。, 骨折直後に現れる症状は手首や足・大腿骨などの部位は関係なくどれも同様のケアが必要です。骨折後の詳しい症状や応急処置の方法は以下の記事を御覧ください。, 主な症状としては疼痛(痛み)や腫脹(腫れ)などの炎症症状に加えて、吐き気やめまいがあらわれることもあります。尋常じゃない腫れと痛み症状があれば骨折を疑いましょう。, 手首の骨の折れ方によっては整復が可能なシンプルな骨折と整復が難しい複雑な骨折に分かれます。前者は手術なしで折れた骨がくっつくまでギプス固定のみで経過を追います。逆に後者の場合は、骨がズレてくっつくことで、手首が動かせなくなったり手首を動かすたびに痛みが出るなどの後遺症が残るリスクも懸念されるため手術適応となります。, 折れた部分の骨を整復して金属プレートで骨を固定することで、正しい位置での骨癒合(骨がくっつくこと)を促す術式です。骨が一度つながれば、金属を除去することも可能ですが、再手術となるためそれが嫌な方はプレートを抜かずにそのままにしている方も非常に多いです。, 注意点としては、数年後に「やっぱり取りたい」となった時に、他の組織と癒着してしまい手術が難しくなることがあります。そのため骨折が完治した時点で担当医と相談すると良いと思います。, リハビリの解釈の間違いとして非常に多いのが、「ギプス固定が外れてからリハビリを開始する」といった理解です。一昔前まではリハビリを行う理学療法士や作業療法士の認知度が低く病院にリハ科が併設されていない個人病院も多くありました。, そのためか、固定中は患者任せとなり、ギプスが取れてから電気治療やマッサージを行って治療することが多かったのですが、それは大きな間違いです。治療期間が長期化する原因ともなるので受傷直後から正しいケアやリハビリを行う必要があり、後遺症を最小限に留める効果も期待できますので、ここでしっかり理解しましょうね^^, 治療の流れは大きく分けて2つのフェーズに分けることができます。1つはギプス固定期間のリハビリ、もう一つはギプス除去後のリハビリです。受傷日から完治までの治療期間はおおよそ3ヶ月〜4ヶ月は見ておきたいところです。それぞれの詳細は以下参照。, 手首にギプスをしているからといって、手を全く動かさないのはよろしくありません。特に指の運動は積極的に行う必要があります。これは握力低下や手のむくみを予防する効果があり、積極的に手を動かすことで余計なリハビリをせずに済みます。治療期間の短縮と筋肉の萎縮や筋力低下を予防することができるので必ず行うべき運動です。, また、手首の骨折後に「腕が上がらない」という症状を訴える方もいるのですが、これは腕を動かさなかったことによる肩の関節の可動域制限によるものです。骨折したから安静に何もしないと起こってしまう合併症です。悪い部分は手首だけなので、バンザイをしたり肩を動かすことは定期的に行っておくと良いでしょう。手首の骨折のリハビリだけのはずだったのに、肩のリハビリもしなきゃいけないということにならないためにも重要な運動ですよ^^, 「ギプスが外れた=骨がくっついた」ということなので、ここからは積極的に手首のリハビリを中心にしていくことになります。前述した「ギプス固定期間中のリハビリ」をおさぼりしているとそちらの治療も行っていかないといけないためそのことも念頭に置いておいてください。, いざ動かそうと思っても手首が固まっていて動かせないということがあります。その場合は手首の動きを改善する「関節可動域訓練」を行います。主に、手首の柔軟性や粘弾性を回復させるストレッチやマッサージ、手首の関節のモビライゼーションという治療を行います。自分で行う場合は深く考えずに、手首を回したり曲げ伸ばしを積極的に行いましょう!, 筋力トレーニングはゴムチューブや重錘・ペットボトルなどを使うと効率的です。手首に負荷をかけた状態で手首の曲げ伸ばしなどを行います。入浴の時に浴槽の中で手で水を書くような運動も簡単に行えて便利です。固定中におさぼりをして握力が低下している場合もここで握力を回復させる筋トレを行う必要があります。, 以前の生活ではできていたことができなくなった場合は、ここで日常生活(ADL)訓練も行います。家事や炊事、スポーツ、仕事などに支障が出ないようにしっかり治しましょう。ここはリハビリの先生があなたの症状に合わせて障壁を取り除いてくれるので相談すると良いですよ^^, ギプス固定のみの場合は比較的経過は良好かもしれませんが、手術を行う場合は若干のしびれや痛みが残ることもあります。時間とともに改善されることがほとんどなので、違和感があるうちはリハビリに専念しましょう。, また、異常な痛みが残存していたり、リハビリを行っても手首が痛くて動かせない方は少し注意が必要です。筆者の母親がまさにその典型例だと思うので参考事例としてご紹介します。, 筆者の母親の場合は当初は橈骨骨折のみとしてギプス固定で経過を追っていました。ギプス固定中も「痛い痛い」と仕切りに言っては痛み止めによる服薬でなんとかごまかしていました。徐々に炎症は治まり、骨がくっつきギプスを除去してリハビリを行うも手首の痛みがずっと残っていました。特に小指側に手を振る動作が一番辛く全く動かせないという有様でした。, 初めの病院の整形外科医による見落としが発覚した訳ですが、レントゲンの撮影の仕方などによっては映らない骨折もあるようです。セカンドオピニオンとして手の専門医(手の外科)として有名な先生の病院を受診したところで明らかになった事例です。, 結局、骨が少しずれてくっついているとのことで、整復のための手術をすることになってしまいました。一度つながった骨を折って正しくつなぎ直すという何とも大胆で恐ろしい手術です。炎症も落ち着き骨を形成する時期も過ぎていたため、金属プレート固定となったわけですが、最初の受傷日から約1年以上も治療が長期化してしまいました。, さらに、フライパンを持つと痛い、重い物が持てない、など日常生活で不自由さを感じなくなるまでにはそれからまた1年以上もかかりました。, 1mmのズレや骨の変形は痛みや生活の支障の重大な原因となります。「あれ?なんかおかしい」という違和感などがあればすぐに相談することをオススメしますよ。, 骨折の場所によって骨の太さが異なるため、骨癒合までの期間に差があります。足の骨折の場合は特に歩行や移動動作に支障が出ますが、手首や腕の骨折の場合は食事や着替え・髪を洗ったりする動作に支障が出ます。いずれにせよ、正しい治療と正しいリハビリを行えば元の生活レベルまで近づけることはできるので諦めずにしっかり取り組みましょう!. ・負傷後10日前後:負傷部位の周りの血液から血腫を作り、出血が止まると炎症が起こる時期, ・負傷後90~180日頃:元の骨組織にほぼ近い状態まで回復 ©Copyright2020 ママ博 | 主婦が知りたい病気・健康・育児・家事の知恵.All Rights Reserved. 手の甲の骨を中手骨といい、パンチなどの衝撃によって骨折することがあります。 みなさんこんにちは!今日は「手の甲にできた、硬い膨らみ」についてお話しますまず、思いつくのは「ガングリオン」ですが今回は「Carpometacarpal bo… 新生児のおしゃぶりはいつからいつまで続く?子供の指しゃぶりが長すぎる場合はやめさせたほうが良いの?, 生後1,2ヶ月の生活リズム|睡眠時間や授乳間隔・ウンチ回数の目安はどれくらいなの?, 実家帰省中に機嫌が悪くて泣く赤ちゃんの原因とおすすめ対処法は?ママ必見の赤ちゃん大泣き対策案!, 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多少の痛みや違和感は、リハビリ中は避けて通れませんが、痛み止めを常用したくなるような痛みを感じた場合は負荷のかけすぎですので、必ず医師や理学療法士に相談しましょう。, ケガの中でも本人の心身のダメージが多い「骨折」ですが、しっかりリハビリを行うことで元の健康な生活や歩行に近づけることが可能になります。, 以前は「ギブスが取れてからリハビリ」を開始するのが一般的でしたが、現在は「負傷後数日」もしくは「処置をした後」からが最適とされています。, 負傷部位の腫れが引き、痛みを感じにくくなったら、負傷部位の周りから始めていきましょう。 (同程度の損傷であれば上半身の骨折より下半身の骨折の方が時間はかかりやすくなります。), もちろん負傷直後は痛みも強い上に、骨折部位の周辺は炎症や筋肉の破損を伴っていることが多く、まずは負傷部位(骨折部)を安静に、骨転位があれば正しい部位へ安定させることが最重要となります。, ただし、筋肉や関節は数日動かさなかっただけでも萎縮(いしゅく:筋繊維がやせ細った状態)や拘縮(こうしゅく:関節がこりかたまって動きが悪くなる状態)が始まりますので、痛みを伴わない部位のリハビリは骨折の処置をした後から始めることが理想となります。, 例えば手腕のケガでは「手首の関節近くにある」「橈骨(とうこつ)」と「尺骨(しゃっこつ)」の骨折が多いのですが、これらの部位を損傷していても指先や上腕の骨、筋肉には問題がない場合、負傷後数日のリハビリは「手の指」「ヒジ」「肩」を動かすことから訓練を始めます。, しかし、いざ骨がつながり始め、本格的なリハビリを開始したとき、負傷部位につながる筋力や可動域が落ちてしまうという合併症を起こす場合があります。 骨折名などは専門知識になってくるためここでは割愛しますが、「手の平からついた」「手の甲 ... 手首の骨折のリハビリだけのはずだったのに、肩のリハビリもしなきゃいけないということにならないためにも重要な運動ですよ^^ ... インフルエンザ 2015.10.31 手の指は体の中でも比較的骨折しやすい部分です。今回は手の指を骨折してしまったときに注意すべきことについて紹介します。手の指は非常に繊細な部分で、変に患部に負担をかけてしまうと指が曲がったままになってしまうなどの危険があるので、注意しましょう 橈骨遠位端骨折など、手首の骨折に対しては、手術などの治療のほかリハビリも大切です。固定した場所を動かさないようにしながらほかの場所を動かすなどのリハビリによって、関節が固まることを防ぐなどの狙いがあります。 1. 【医師監修・作成】「中手骨骨折」手の甲の骨折。パンチなど、手の甲へ強い衝撃が加わることで起こる。ボクサー骨折、中手骨骨幹部骨折、ベネット骨折に分類される|中手骨骨折の症状・原因・治療などについての基礎情報を掲載しています。 足首を骨折した時のおすすめリハビリ方法3つ; 骨折で痛みが再発するケース/ダメージが残っている? 骨折治療中にむくみが…リハビリで改善しましょう! 足首の骨折のリハビリで腫れが起こる?その原因とは!? 骨折でリハビリを行う期間!入院は必要? 中手骨:2週 肋骨:3週 鎖骨:4週 上腕骨:5週 上腕骨幹部:6週 脛骨:7週 上腕骨頸部:7週 下腿骨:8週 大腿骨幹部:8週 大腿骨頸部:12週, 骨折の治癒過程の目安として、 パンチの衝撃の後に手の激痛や腫れが起こり、ひどい場合には手の甲が変形することや骨が皮膚を突き破ることもあります。中手骨骨折が疑われる人にはレントゲン検査やCT検査が行われて、詳しい状態が調べられます。よほどひどい状態ではないかぎり、整復して固定すると治ることが多いです。中手骨骨折が疑われる人は整形外科を受診してください。, 中手骨骨折は、手の骨折の一種です。中手骨と呼ばれる、手のひらや手の甲の部分の骨が骨折したものを言います。素手で固いものを殴ったり、手の上に重い物が落ちてきたりといった時に起きやすいけがです。強く打ったりひねったりした後から手が腫れて強い痛みがある場合には中手骨骨折の可能性がありますが、似た症状が見られる状況としてはそれ以外にも骨の脱臼、腱損傷といった外傷があります。ご自身でこのうちのどれかを診断するのは必ずしも容易ではありません。, ご自身の症状が中手骨骨折でないかと心配になった時、まずは整形外科のクリニックや、お近くの救急外来を受診されることをお勧めします。指の脱臼や筋肉の損傷であれば手術は不要ですのでクリニックで対応が可能です。実際に医療機関を受診された後は、中手骨骨折の診断は診察とレントゲンで行います。中手骨骨折の場合には、手術の必要なものであればレントゲンやその他行われた診察、検査の結果をまとめた診療情報提供書(紹介状)とともに、手術可能な病院を紹介してくれます。, 受診先として、総合病院の救急外来は相対的に待ち時間が少ないというメリットもある一方で、専門の整形外科医ではなく広く浅く診察をする救急医が初期対応に当たることになります(日中は救急外来が開いていないこともあります)。総合病院の整形外科外来は、飛び込みで受診するには患者数が多く(待ち時間が長く)、また診療情報提供書を持っていないと受診ができなかったり、追加料金が必要となったりします。, 中手骨骨折の場合、麻酔をした上で指を引っ張り、骨折による骨のずれを出来る限り元通りに戻します。これを整復といいますが、整復後のずれが小さければ、添え木をすることで安静にして治します。ずれが大きい場合には手術が必要です。中手骨骨折を含む骨折全般は、診断がつき次第その場で治療が開始されますので、どこでどのような治療を受けるかを迷う余地は少ないかもしれません。, 手術後は、あまり安静にし過ぎているとかえって関節が固まって動かしづらくなってしまうため、痛みに耐えられる範囲で早期からリハビリテーションを開始していきます。, 手の甲の骨折。パンチなど、手の甲へ強い衝撃が加わることで起こる。ボクサー骨折、中手骨骨幹部骨折、ベネット骨折に分類される, 同じ "バファリン"でも主成分が違う?「大人用」と「子供用」の違いに要注意〔アスピリンシリーズ①〕, 子どもの「風邪症状」にどう対応する?インフルエンザや新型コロナ感染症との違い&適切な予防法とは, 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の最新情報まとめ:患者数(感染者数)、死亡者数、気をつけるべき点など(2020年11月14日更新), 胃粘膜に傷が。「ストレスで胃が痛い」と感じたら知っておきたい病気、AGMLと胃潰瘍とは?, 本サービスにおける医師・医療従事者等による情報の提供は、診断・治療行為ではありません。, まっすぐに整復するのが困難な場合や、複数本骨折している場合などに、手術が行われるケースが多い. 「指を曲げ伸ばしてみる」「肩をゆっくり回す」といった簡単な運動から進めると良いですね。, 何より、焦らず医師や理学療法士・作業療法士と連携しながらリハビリテーションを行うことが大切です。, 痛み止めを常用したくなるような痛み(激痛)を感じた場合は負荷のかけすぎですので、医師や理学療法士に相談し、焦らず確実に一歩ずつリハビリを進めていきましょうね。. それは、クリニックにリハビリテーション専門施設を併設していなかったり、併設していても十分なリハビリ専門職スタッフが足りていなかったことが上げられます。, 治癒にかかる期間は負傷時の年齢や本来の体力、負傷部位や手術の有無にも左右されますが、一般的に負傷前の状態に戻るまでおおむね3か月~6か月かかると考えられています。, 負傷部位の癒合(骨と骨が付着する)日数の目安として、

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