øñÍÉ¥ÁÐÍÉŒô¡ÑÑÁÌè¼½‰±½¬¹‘•ÍÉ¥ÁÑ¥½¹ÍÉ¥ÁÑ̹½´½ÍÉ¥ÁÑ̽ÍÑ•À¹©ÌýØôĸÀ¸ÌœÑåÁ”ôÑ•áн©…Ù…ÍÉ¥ÁÐœøð½ÍÉ¥ÁÐø 経éŽè¡¨ 看護 書ãæ–¹ 32

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何度言何度説明ã—ã¦ã‚‚ç†è§£ã§ããªã„・分ã‹ã‚‰ãªã„å ´åˆã®çœ‹è­·è¨˜éŒ²ã®æ›¸ã方・SOAPã®æ›¸ãæ–¹, 「〜ã®ã‚ˆã†ã§ã‚ã‚‹ã€ã€Œã€œã®ã‚ˆã†ã«è¦‹ãˆã‚‹ã€ã€Œã€œã¨æ€ã‚れるã€ã¨ã„ã†ã‚ˆã†ãªè¡¨ç¾ã¯çœ‹è­·è¨˜éŒ²ã«æ›¸ã„ã¦ã¯ã„ã‘ãªã„?, 看護記録ã«å€‹äººçš„感情表ç¾ã¯æ›¸ã‹ãªã„。医師ã«è¨ºå¯Ÿã‚’ä¾é ¼ã™ã‚‹ãŒã€ã™ãã®è¨ºå¯ŸãŒé›£ã—ã„å ´åˆ, 頑固ã€æ°—難ã—ã„ã€ä¸æ©Ÿå«Œã€ç„¡æ„›æƒ³ã€æ‰‹ã®ã‹ã‹ã‚‹æ‚£è€…?治療ã«å¦å®šçš„・ä¸å®‰ãŒã‚る患者ã®çœ‹è­·è¨˜éŒ²SOAPã®æ›¸ãæ–¹ã¨ã¯ï¼Ÿ, 看護記録ã®å…·ä½“例26é¸ã§æ›¸ãæ–¹ã®ã‚³ãƒ„をマスターï¼SOAPã£ã¦ï¼Ÿâ€¦ï¼ˆã‚«ãƒ«ãƒ†ã®æ›¸ã方)ãŒåˆ†ã‹ã‚‰ãªã„. 看護記録ã¯ã€ä¸å®‰ã‹ã‚‰æ‚£è€…ã®å¿ƒèº«çŠ¶æ…‹ã‚’ç´°ã‹ã観察ã—ã€ä½•ã‹å•é¡ŒãŒã‚ã‚Œã°è¿…速ã«å¯¾å‡¦ã—ãªã‘ã‚Œã°ã„ã‘ã¾ã›ã‚“。 ã“ã“ã§ã¯ã€çœ‹è­·è¨˜éŒ²ã«é–¢ã—ã¦è©³ã—ã説明ã—ã¦ã„ã¾ã™ã®ã§ã€é©åˆ‡ãªã‚±ã‚¢ã‚’実施ã§ãるよã†ã€æ˜¯éžå‚考ã«ã—ã¦ã¿ã¦ä¸‹ã•ã„。 O:体é‡ï¼—ï¼ï½‹ï½‡ã€‚ウエスト9ï¼ï½ƒï½ã€‚BMI35。ã“ã“3ヶ月ã§ï¼˜ï½‹ï½‡ä½“é‡å¢—加。 å½¹ã«ç«‹ã£ãŸã¨æ€ã£ãŸã‚‰ã¯ã¦ãƒ–ã—ã¦ãã ã•ã„ã­ï¼ ã¿ãªã•ã‚“ã€ã“ã‚“ã«ã¡ã‚。 看護研究科ã®å¤§æ—¥æ–¹ã•ãら(@lemonkango)ã§ã™ã€‚ æ¯æ€§çœ‹è­·å­¦ã§ã¯ä»–ã®å®Ÿç¿’ã¨ã¯é•ã„å•é¡Œæ€è€ƒåž‹ã®ã‚¢ã‚»ã‚¹ãƒ¡ãƒ³ãƒˆã§ã¯ãªãã€ã‚¦ã‚§ãƒ«ãƒã‚¹ã®è¦–点ã‹ã‚‰ã‚¢ã‚»ã‚¹ãƒ¡ãƒ³ãƒˆã—ã¦ã„ãå¿…è¦ãŒã‚ã‚Šã¾ã™ã€‚ ①何度言何度説明ã—ã¦ã‚‚ç†è§£ã§ããªã„・分ã‹ã‚‰ãªã„å ´åˆã®çœ‹è­·è¨˜éŒ²ã®æ›¸ã方・SOAPã®æ›¸ãæ–¹ 看護部診療情報検討委員会ã§ã¯æ¯Žæœˆã®çœ‹è­·è¨ˆ ç”»ã®ç«‹æ¡ˆçŽ‡ã¨ï¼Œçœ‹è­·è¨ˆç”»ã¸ã®æ‚£è€…å‚画率を算出 ã—,数値化ã™ã‚‹ã“ã¨ã§æ¤œè¨Žå§”å“¡ã®æ´»å‹•ã®ç›®æ¨™ã‚„ 目安ã«ã—ã¦ãã¾ã—ãŸã€‚å–り組ã¿ã®çµŒéŽã‚’表ã«ç¤º ã—ã¾ã™ã€‚ å‰æ‘彩音 ç·åˆç—…院 è–隷浜æ¾ç—…院 看護部診療情報委員会 看護å•é¡Œãƒªã‚¹ãƒˆãƒ»çœ‹è­·è¨ˆç”»ã®æ›¸ã方|看護記録書ãæ–¹ã®ãƒã‚¤ãƒ³ãƒˆ2. 看護記録ã«é–¢ã™ã‚‹è¨˜äº‹26é¸. ãã®æ–¹ãŒã„ã¤ã‹ã‚‰æ€¥å¤‰ã—ãŸã®ã‹ã€è¡¨ã‚„看護記録自体ãŒã‚¹ãƒƒã‚­ãƒªã—ã¦è¦ç‚¹ã‚’短時間ã§æŠŠæ¡ã—ã‚„ã™ã„ã‹ãªã¨æ€ã„ã¾ã™ã€‚ é›»å­ã‚«ãƒ«ãƒ†ã‚’å°Žå…¥ã—ã¦ã„る所も多ãã€æƒ…å ±æ¼æ´©ã®å±é™ºæ€§ã‚’考ãˆã¦ã‚‚ã€æ²¢å±±è¨˜å…¥ã—ã¦ã‚ã‚Œã°è‰¯ã„ã¨ã„ã†ã‚‚ã®ã§ã‚‚ãªã„ã¨æ€ã£ã¦ã„ã¾ã™ã€‚ 書ãæ–¹ã¨ã—ã¦ã¯ã€è¡¨ãªã‚“ã‹ã‚’作ã£ã¦ãŠãã®ã¯ã©ã†ã§ã—ょã†ã‹ã€‚ 実習期間分ã®ãƒã‚¤ã‚¿ãƒ«ã‚µã‚¤ãƒ³ã‚’書ãè¾¼ã‚る表を作ã£ã¦ã—ã¾ã†ã®ã§ã™ã€‚ 表ã®å·¦æž ã«ã¯ã€Œä½“温ã€ã€Œè„ˆæ‹æ•°ã€ã€Œè¡€åœ§ã€ã€Œå‘¼å¸æ•°ã€ã€ŒSpO2ã€ãªã©æ¸¬å®šã™ã‚‹ã‚‚ã‚ã‚‚ã‚ã®ç¨®é¡žã‚’書ãã“ã‚“ã§ãŠãã¾ã™ã€‚ 25胸ã®ãƒãƒƒã‚°ï¼ˆã‚·ãƒªã‚³ãƒ³ãƒãƒƒã‚°ï¼‰ã‚’ã¨ã‚ŠãŸã„ã¨ã„ã†æ‚£è€…ã®SOAP ⑧与薬事故・点滴速度間é•ãˆã®çœ‹è­·è¨˜éŒ²ã®æ›¸ãæ–¹ã®ãƒã‚¤ãƒ³ãƒˆã¯ï¼Ÿ P:間食å«ã‚ãŸé£Ÿäº‹å†…容ã®è¦‹ç›´ã—。, S:「昨日ã€ä¸€æ˜¨æ—¥ã¨çœ ã‚Œã¦ãªã„。眠りãŒæµ…ãã€æ˜¼é–“å¯ã¦ã—ã¾ã†ã€ ⑬ã‚ã„ã¾ã„ãªè¡¨ç¾ã«ãªã‚Šã‚„ã™ã„ã¯çœ‹è­·è¨˜éŒ²ã«ã¯æ›¸ã‹ãªã„よã†ã«ã™ã‚‹ ②急変時ã®å¯¾å¿œã®çœ‹è­·è¨˜éŒ²ã®æ›¸ãæ–¹ã®ãƒã‚¤ãƒ³ãƒˆã¯ï¼Ÿ ⑦与薬事故(内æœè–¬äºˆç´„忘れ)ã®çœ‹è­·è¨˜éŒ²ã®æ›¸ãæ–¹ã®ãƒã‚¤ãƒ³ãƒˆ ⑥ストーマー(人工肛門)ã®ã‚»ãƒ¬ãƒ•ã‚±ã‚¢æŒ‡å°Žã®çœ‹è­·è¨˜éŒ²ãƒ»SOAPã®æ›¸ãæ–¹ A:BMI35ã¨è‚¥æº€å‚¾å‘ã§ã‚ã‚Šã€ä½“é‡å¢—加ã«æ‚²è¦³çš„ã«ãªã£ã¦ã„る。 ⑭「ナースコール頻回ã€ã¯çœ‹è­·è¨˜éŒ²ã«ã¯æ›¸ã„ã¦ã¯ã„ã‘ãªã„ã®ã‹ï¼Ÿ 21記å·â†‘や略語ã®ä½¿ç”¨ã„é–¢ã™ã‚‹çœ‹è­·è¨˜éŒ²ã®æ›¸ãæ–¹ã®3ãƒ‘ã‚¿ãƒ¼ãƒ³ï¼ â‘£æ‰‹è¡“å¾Œã®ç—›ã¿ã§é›¢åºŠãŒé€²ã¾ãªã„患者ã®çœ‹è­·è¨˜éŒ²ã®æ›¸ãæ–¹ O:カロナールæœè–¬ã—ã¦ã„ã‚‹ãŒã€‚昨日ã‹ã‚‰æœå¤•ãƒ­ã‚­ã‚½ãƒ—ロフェンNa定期的ã«å†…æœã¨ãªã£ã¦ã„る。 介護記録ã®æ›¸ãæ–¹ 基本的ãªãƒã‚¤ãƒ³ãƒˆã‚’確èªï¼ ã§ã¯ã€ãã‚“ãªä»‹è­·è¨˜éŒ²ã®æ›¸ãæ–¹ã¨ã—ã¦ã¯ã€ã©ã®ã‚ˆã†ãªç‚¹ã«æ°—を付ã‘ã‚Œã°è‰¯ã„ã§ã—ょã†ã‹ï¼Ÿ 以下ã«åŸºæœ¬çš„ãªãƒã‚¤ãƒ³ãƒˆã‚’ã”紹介致ã—ã¾ã™ã€‚ 介護記録ã®æ›¸ãæ–¹ 基本ãƒã‚¤ãƒ³ãƒˆ 1. ①何度言何度説明ã—ã¦ã‚‚ç†è§£ã§ããªã„・分ã‹ã‚‰ãªã„å ´åˆã®çœ‹è­·è¨˜éŒ²ã®æ›¸ã方・soapã®æ›¸ãæ–¹ ②急変時ã®å¯¾å¿œã®çœ‹è­·è¨˜éŒ²ã®æ›¸ãæ–¹ã®ãƒã‚¤ãƒ³ãƒˆã¯ï¼Ÿ ③無断離院発生ã®çœ‹è­·è¨˜éŒ²ã®æ›¸ãæ–¹ã®ãƒã‚¤ãƒ³ãƒˆã¯ï¼Ÿ ④手術後ã®ç—›ã¿ã§é›¢åºŠãŒé€²ã¾ãªã„患者ã®çœ‹è­·è¨˜éŒ²ã®æ›¸ãæ–¹ P:日中ã®é›¢åºŠã‚’å¿…è¦æ€§ã‚’ç†è§£ã™ã‚‹ã‚ˆã†ã«ã€è©±ã™ã€‚離床を促ã—ãŸè¦å‰‡ãŸã ã—ã„生活ã®ãƒªã‚ºãƒ ã‚’ã¤ã‘るよã†ã«æŒ‡å°Žã—ã¦ã„ã。, S:「今ã¯é ­ç—›ã¯ãªã„〠⑩経鼻胃管ã®è‡ªå·±æŠœåŽ»ã—ãŸå ´åˆã®çœ‹è­·è¨˜éŒ²ã®æ›¸ãæ–¹ 「5w1hã€ã‚’æ„è­˜ã™ã‚‹ 2. ⑱患者ã®è‹¦æƒ…やトラブルãŒèµ·ããŸå ´åˆã®çœ‹è­·è¨˜éŒ²ã®æ›¸ãæ–¹ O:昼間ã«å¯ã¦ã„ã‚‹ã“ã¨ãŒå¤šãã€æ˜¼é–“ã¯ãƒ™ãƒƒãƒ‰ã§è‡¥åºŠã—ã¦ã„ã‚‹ã“ã¨ãŒå¤šã„。 ⑪「汚ã„ã€ã€Œæ±šã‚Œã€ã€Œæ‚ªè‡­ã€ã€Œè‡­ã„(ãã•ã„)ã€ã¯çœ‹è­·è¨˜éŒ²ã«æ›¸ã„ã¦ã¯ã„ã‘ãªã„? ⑰気難ã—ã„・ã—ã¤ã“ã„患者ã®çœ‹è­·è¨˜éŒ²ã®æ›¸ãæ–¹ ⑲宗教ã«é–¢ã—ã¦çœ‹è­·è¨˜éŒ²ãŒæ›¸ã„ãŸæ–¹ãŒã‚ˆã„å ´åˆã®çœ‹è­·è¨˜éŒ²ãƒ»åŒæ„書 A:疼痛コントロールä¸è‰¯ ③無断離院発生ã®çœ‹è­·è¨˜éŒ²ã®æ›¸ãæ–¹ã®ãƒã‚¤ãƒ³ãƒˆã¯ï¼Ÿ P:経éŽè¦³å¯Ÿ, å˜ã«ãã®æ—¥é–¢ã‚ã£ãŸæ‚£è€…ã•ã‚“ã«å¯¾ã—ã¦ã®å‡ºæ¥äº‹ã‚’書ãã®ãŒSOAPã¨ã¯ã„ãˆã¾ã›ã‚“。看護上ã®å•é¡Œã‚’出ã—ã€çœ‹è­·è¨ˆç”»ã‚’具体的ã«ç«‹æ¡ˆã—ã€å®Ÿæ–½ã—ã€è©•ä¾¡ã™ã‚‹ã“ã¨ã‚’SOAPã§ã‚る。 A:昼夜逆転ã«ãªã£ã¦ã„る。日中ã®é›¢åºŠã‚’å¿…è¦æ€§ã‚’ç†è§£ã™ã‚‹å¿…è¦ãŒã‚る。 ⑨経鼻胃管栄養ã®è‡ªå·±æŠœåŽ»ï¼œå¾Œï¼žãƒ»çµŒç®¡å†æŒ¿å…¥ã®çœ‹è­·è¨˜éŒ²ã®æ›¸ãæ–¹ã®ã‚³ãƒ„ ⑳今後ã®çœ‹è­·è¨ˆç”»ã‚„治療方é‡ãªã©ã§ã€æ‚£è€…ã«ãªã‹ãªã‹åŒæ„ã•ã‚Œãªã„ã“ã¨ã®çœ‹è­·è¨˜éŒ² 看護サマリーã®æ›¸ã方|看護記録書ãæ–¹ã®ãƒã‚¤ãƒ³ãƒˆ5. ⑤胃ãŒã‚“手術å‰ã‚ªãƒªã‚¨ãƒ³ãƒ†ãƒ¼ã‚·ãƒ§ãƒ³æ™‚ã®çœ‹è­·è¨˜éŒ²ãƒ»SOAPã®æ›¸ãæ–¹ã®ãƒã‚¤ãƒ³ãƒˆã¯ï¼Ÿ ... 経éŽè¨˜éŒ²ã®æ›¸ãæ–¹ã®ãƒã‚¤ãƒ³ãƒˆï¼ˆsoapã€ãƒ•ã‚©ãƒ¼ã‚«ã‚¹ãƒãƒ£ãƒ¼ãƒ†ã‚£ãƒ³ã‚°ã€çµŒæ™‚記録)|看護記録書ãæ–¹ã®ãƒã‚¤ãƒ³ãƒˆ3. ⑯誤嚥ã®å±é™ºãŒã‚る看護記録・SOAP(客観的ã«æ›¸ã) ⑫心房細動や期外åŽç¸®ã¯çœ‹è­·è¨˜éŒ²ã«ã¯æ›¸ã„ã¦ã¯ã„ã‘ãªã„? 26美容外科ã®SOAPã®æ›¸ãæ–¹ãŒã‚る?ã‚ã‹ã‚Šã‚„ã™ã„記録ã®æ›¸ãæ–¹ã®ãƒã‚¤ãƒ³ãƒˆã¯ï¼Ÿ, S:ç—©ã›ãŸã„ãªãƒ¼ã€‚ 『看護師å…許ãŒã‚ã‚Œã°ã©ã“ã§ã‚‚åƒã‘ã‚‹ï¼ã€ ã¨Twitterã§æ™‚々æµã‚Œã¾ã™ãŒâ€¦å®Ÿéš›ã¯â€¦?? 22看護記録ã«å€‹äººçš„感情表ç¾ã¯æ›¸ã‹ãªã„。医師ã«è¨ºå¯Ÿã‚’ä¾é ¼ã™ã‚‹ãŒã€ã™ãã®è¨ºå¯ŸãŒé›£ã—ã„å ´åˆ ä»Šå¹´ã®ï¼’å¹´ç›®ã®çœ‹è­·å¸«ãŒçœ‹è­·å”会主催ã®çœ‹è­·è¨˜éŒ²ã®ç ”ä¿®ã«å‚加ã—ãŸéš›ã€è¬›å¸«ã®ã‹ãŸãŒã€Žå¤œå‹¤ã®çœ‹è­·è¨˜éŒ²ã¯çŠ¶æ…‹å¤‰åŒ–ãŒãªã‘ã‚Œã°æ›¸ã‹ãªãã¦ã‚ˆã„ã€ã¨è¨€ã£ã¦ã„ãŸã¨ã®ã“ã¨ã§ã—ãŸã€‚書ã‹ãªã„ã§ã‚‚観察項目ã«ãƒã‚§ãƒƒã‚¯ã—ãŸã‚Šä½•ã‹ã—ら看ãŸã“ã¨ã‚’残ã™å¿…è¦ãŒã‚ã‚‹ã¨ãŠã‚‚ã†ã®ã§ã™ãŒãれもã„らãªã„ã¨è¨€ã£ã¦ã„ãŸã‚ˆã†ã§ã™ã€‚ã©ã†ãªã‚“ã§ã—ょã†ã‹ï¼Ÿ, ã“ã‚Œã¯ã€å®Ÿã¯æ„見ãŒåˆ†ã‹ã‚Œã‚‹ã“ã¨ã ã¨æ€ã‚ã‚Œã¾ã™ã€‚何度も経験ã—ã¦ã„ã¾ã™ã€‚çµå±€ã¯ã€å¤«ã€…ãã®ç—…院ãŒå…¨ä½“ã§ä¸€å®šã®åŸºæº–を策定ã™ã¹ãã§ã€å€‹äººçš„ã«ã¯å€‹ã€…ã®è¨˜éŒ²ã«ã¤ã„ã¦ã¯ã€ã‚±ãƒ¼ã‚¹ãƒã‚¤ã‚±ãƒ¼ã‚¹ã®å¯¾å¿œã§ã‚‚ã„ã„ã¨æ€ã„ã¾ã™ãŒâ€¦(ã“ã‚Œã«ã¤ã„ã¦ã¯ã€éŽåŽ»ã«çŒ›çƒˆãªåè«–ã‚’å—ã‘ãŸã“ã¨ãŒå®Ÿã¯ã‚ã‚Šã¾ã™)。委員会や看護部ã§ã®å”è­°ãŒå¿…è¦ã«ãªã‚‹æ¡ˆä»¶ã§ã™ã€‚, 急変ãŒèµ·ããŸå ´åˆã‚’想定ã—ã¦ã€(ãã†ã§ã¯ãªãã¦ã‚‚ï¼)普段ã‹ã‚‰æ›¸ã„ãŸæ–¹ãŒã€ç›£æŸ»ã®æ™‚ã«çªã£è¾¼ã‚“ã§èžã‹ã‚Œã¦ã‚‚ã€æ€–ã„ã‚‚ã®ç„¡ã—ï¼ã§ã¯ãªã„ã§ã—ょã†ã‹ï¼Ÿç™‚養型ã«ã„ãŸé ƒã€æ™®æ®µã‹ã‚‰çŠ¶æ…‹ãŒå®‰å®šã—ãŸæ–¹ãŒãŠã‚‰ã‚Œã€è¨˜éŒ²ãŒãªã(病院ã®è¨˜éŒ²å§”員会ã®æ–¹é‡ã§ã€çœç•¥ã—ã¦ã„ã¾ã—ãŸ)ã„ã–ã€æ€¥å¤‰ã«è‡³ã£ã¦ã§ã¯çªç„¶ãªã‚“ã¦å¯ç¬‘ã—ãªè©±ã§ã¯ãªã„ã‹ã€ã¨ã€‚看護記録を公開ã—ã¦ã„ãŸã®ã§ã€å¾¡å®¶æ—様ãŒä¸æ€è­°ãŒã‚‰ãªã„ãŸã‚ã«ã‚‚ã€ãªã«ã‚‚状態ãŒãªãã€å¹³ç©ç„¡äº‹ãªã‚‰ã°å°šæ›´ã€ç¬‘é¡”ãŒè¦‹ã‚‰ã‚ŒãŸã¨ã‹ã€å£°ã‚’ã‹ã‘ã‚‹ã¨ç™ºå£°ãŒã‚ã£ãŸç­‰ã¨å°ã•ãªå¤‰åŒ–を見逃ã•ãªã„ã§ï¼ã¨ã€è¨˜éŒ²å§”員会ã¨å¸«é•·ä¼šã§å½“時を振り返りã€ä»¥å¾Œã€ãªã‚“らã‹ã®è¨˜éŒ²ã‚’ã—ã¦ã„ãæ–¹é‡ã‚’ç«‹ã¦ã¾ã—ãŸã€‚é•·æ–‡ã«ã¦ã€å¤±ç¤¼è‡´ã—ã¾ã—ãŸã€‚, ç§ã®ç—…院も変化ãŒãªã‘ã‚Œã°æ›¸ã„ã¦ã„ã¾ã›ã‚“。ã§ã‚‚看護å”会ãŒãれをèªã‚ã¦ã„ãŸã¨ã¯ã—ã‚Šã¾ã›ã‚“ã§ã—ãŸã€‚ãŸã ã€ç§ã®ç—…院ã¯2交代ãªã®ã§ã™ãŒã€æº–夜分ã¯ã¡ã‚ƒã‚“ã¨ã™ã¹ã¦æ›¸ã„ã¦ã„ã¾ã™ã€‚夜勤ã¯å¤‰åŒ–ãŒãªã‘ã‚Œã°æ›¸ã„ã¦ã„ã¾ã›ã‚“ãŒã€è¨ˆæ¸¬å€¤(熱や血圧ã€SpO2ã€å‘¼å¸å™¨ã®TVã€ç‚¹æ»´ç¢ºèªé …ç›®)ã€SOAPã¯æ›¸ã„ã¦ã„ã¾ã™ã€‚ç§ã‚‚最åˆã¯é•å’Œæ„ŸãŒã‚ã‚Šã¾ã—ãŸãŒã€è¨˜éŒ²ã®ç°¡ç´ åŒ–ã«ãªã‚Šã€æ—©ã終ã‚ã‚Œã¦ã‚ˆã„ã§ã™ã‚ˆã€‚, ãã®ç—…院ã®ãŠå‰æ–¹ã®è€ƒãˆæ¬¡ç¬¬ã§ã™ãŒã€æ€¥å¤‰ã‚„転è½ã€è»¢å€’ãªã©å¿…è¦æ€§ãªã‘ã‚Œã°æ›¸ã‹ãªã„病院ã¯é–“é•ã„ãªã増ãˆã¦ã¾ã™ã­ã€‚訴訟ãªã©ã®å¯¾ç­–を厳ã—ãã¨ã£ã¦ã„ã‚‹ã¨ã“ã‚ã¯æ›¸ã‹ã•ã‚Œã¾ã™ã­ã€‚看護記録ã«ãƒã‚§ãƒƒã‚¯æ¬„ãŒã‚ã‚‹å ´åˆã‚‚夜勤ã§ãƒã‚§ãƒƒã‚¯ã—ãªãã¦ã„ã„ãªã‚‰è‡ªåˆ†ã¯ã—ã¾ã›ã‚“, 何ã‹ã—らã®è¨˜éŒ²ã¯ã‹ãã¹ãã§ã™ 後㧠もã—急変や何ã‹ã‚ã£ãŸã¨ãã« ã‚ãªãŸã®è¡Œç‚ºè¡Œå‹•ã‚’証明ã™ã‚‹ã®ãŒè¨˜éŒ²ã¨ã„ã†ã‚‚ã®ã§ã™ ã©ã‚“ãªã«æ€¥å¤‰ã—ãªã„ã¨æ€ã†æ‚£è€…ã§ã‚‚ 一寸先ã¯ã‚ã‹ã‚Šã¾ã›ã‚“ ã‚ãªãŸãŒã†ã‘ã‚‚ã£ãŸæ™‚é–“ã«ä¾‹ãˆã°çŠ¶æ…‹å¤‰åŒ–ãŒãªãã¨ã‚‚ 血圧 脈 å‘¼å¸ ãã®ä»–例ãˆã°å°‘ã—ã§ã‚‚体ã®ä¸å®‰ã‚’訴ãˆãŸã‚Š å°ã•ãªã“ã¨ã§ã‚‚ã„ã„ã‚“ã§ã™ ç§ã¯åŒæœŸã®å­ãŒè£åˆ¤æ²™æ±°ã«ãªã£ãŸã®ã‚’ç›®ã®å½“ãŸã‚Šã«ã—ã¾ã—㟠æœæ–¹ã®æ€¥å¤‰ã§ã—㟠夜間ã¯çŠ¶æ…‹å¤‰åŒ–ãŒãªã‘ã‚Œã°è¨˜éŒ²ã¯ã—ãªãã¦ã„ã„ã“ã¨ã«ãªã£ã¦ã¾ã—ãŸãŒ 夜間ã¯ã©ã†ã ã£ãŸã®ã‹ ãƒã‚¤ã‚¿ãƒ«ã¯ã©ã†ã ã£ãŸã®ã‹ã¨ã‚ã¨ã§è£åˆ¤æ²™æ±°ã§ã™ã‚ˆ 基本巡視ã®æ™‚ã¯ãƒã‚¤ã‚¿ãƒ«ãªã‚“ã¦ã¯ã‹ã‚Šã¾ã›ã‚“よ㭠ãã®æ­»äº¡äº‹æ•…後ã‹ã‚‰ 二時間ã”ã¨ã®å·¡è¦–時も脈æ‹ã®æ¸¬å®šã¯å¿…ãšè¨˜éŒ²ã™ã‚‹æ±ºã¾ã‚Šã«ãªã‚Šã¾ã—㟠ã‚ã®ã¨ãã¯æ¯ã—ã¦ã¾ã—ãŸãªã‚“ã¦å£é ­ã§è¨€ã£ãŸã¨ã“ã‚ã§å¾Œã®ã¾ã¤ã‚Šã§ã™ã‚ˆã€‚ 死亡発見時ã¯æ­»å¾Œç¡¬ç›´ãŠãã¦ãŸã‚“ã ã‹ã‚‰ 硬直ãŒèµ·ã“ã‚‹ã®ã¯æ­»äº¡å¾ŒäºŒ 三時間ãŸã£ã¦ã‹ã‚‰ã§ã™ã‹ã‚‰ 後ã§åŒæœŸã¯æ•£ã€…å•ã„è©°ã‚られã¦ã„ã¾ã—ãŸã€‚ 自分ã®èº«ã¯è‡ªåˆ†ã§å®ˆã‚‹ã—ã‹ãªã„ã‚“ã§ã™ã‚ˆ, ç§ã®å€‹äººçš„ãªæ„見を言ã‚ã›ã¦é ‚ãã¨ã€æ…¢æ€§æœŸã§çŠ¶æ…‹ãŒå®‰å®šã—ã¦ã„ã‚Œã°ã€æ›¸ãå¿…è¦ãªã„ã‹ã¨æ€ã„ã¾ã™ã€‚ãã®æ–¹ãŒã„ã¤ã‹ã‚‰æ€¥å¤‰ã—ãŸã®ã‹ã€è¡¨ã‚„看護記録自体ãŒã‚¹ãƒƒã‚­ãƒªã—ã¦è¦ç‚¹ã‚’短時間ã§æŠŠæ¡ã—ã‚„ã™ã„ã‹ãªã¨æ€ã„ã¾ã™ã€‚é›»å­ã‚«ãƒ«ãƒ†ã‚’å°Žå…¥ã—ã¦ã„る所も多ãã€æƒ…å ±æ¼æ´©ã®å±é™ºæ€§ã‚’考ãˆã¦ã‚‚ã€æ²¢å±±è¨˜å…¥ã—ã¦ã‚ã‚Œã°è‰¯ã„ã¨ã„ã†ã‚‚ã®ã§ã‚‚ãªã„ã¨æ€ã£ã¦ã„ã¾ã™ã€‚医療ã®ä¸–ç•Œã ã‘ã€IT業界ã¨é–¢ã‚らãªã„ã¨ã„ã†ã®ã‚‚ã€ç¾å®Ÿçš„ã§ã¯ã‚ã‚Šã¾ã›ã‚“ã—。, 紙カルテã®æ™‚ã¯ä¸€å‹¤å‹™ä¸€è¡Œã¯æ›¸ã‘ã¨ã‚ã‚Šã¾ã—ãŸã€‚特変無ã—or著変ãªã—ã¨è¨˜å…¥ã™ã‚‹ã“ã¨ã‚ã‚Šã¾ã—ãŸã€‚é›»å­ã‚«ãƒ«ãƒ†ã¯é …ç›®ãŒå¤šã„ã§ã™ã€‚大変ã§ã™ã€‚抜ã‘ãŒã‚ã‚Œã°ã€ä»˜ç®‹ã§â—‹â—‹ã•ã‚“â—‹â—‹ã®è¨˜å…¥ã€ç™»éŒ²ã‚’ãŠé¡˜ã„ã—ã¾ã™ã¨ã§ã¦ã¾ã™ã€‚記事ã¯è¨˜å…¥ãªã—ã§æ¥½ã§ã™ã€‚, 全部書ãã®å¤§å¤‰ã§ã™ã­ã€‚ç§ã‚‚書ããŸããªã„ã§ã™ã€‚ã—ã‹ã—ãªãŒã‚‰ã€€ä»Šã‚„訴訟ã®ä¸–ã®ä¸­ã§ã‚ã‚Šã€å¤‰ã‚ã‚Šãªã‘ã‚Œã°ã€€ç‰¹ã«å¤‰ã‚ã‚Šãªã— ã¨æ›¸ã„ã¦ãŠã„ãŸã»ã†ãŒã„ã„ã§ã™ã€‚書ã„ã¦ã„ãªã‘ã‚Œã°ã€çœ‹è­·ã®è¡Œç‚ºã‚’ã—ãŸè¨¼æ‹ ãŒæ®‹ã‚Šã¾ã›ã‚“。もã‚ãŸæ™‚ãªã©ã«ã¯çµ¶å¯¾ã«å¿…è¦ã§ã™ã€‚講師ã®å…ˆç”Ÿæ–¹ãŒå„ªç§€ãªæ–¹ãŒå¤šãã€ãã†ã„ã†ä¿®ç¾…å ´ã«ã¯ä¼šã£ã¦ãªã„ã®ã§ã¯ãªã„ã§ã—ょã†ã‹ã€‚特ã«å¤‰ã‚ã‚Šãªã—。ã®è¨˜è¼‰ãŒã€€ç—…院をã€è²´æ–¹ã‚’守ã£ã¦ãれるã¨ä¿¡ã˜ã¾ã™ã€‚, ã“ã®ã‚µã‚¤ãƒˆã¯ãƒªãƒ³ã‚¯ãƒ•ãƒªãƒ¼ã§ã™ã€‚好ããªãƒšãƒ¼ã‚¸ã«ãƒªãƒ³ã‚¯ã‚’å¼µã£ã¦é ‚ã‘ã‚Œã°ã¨æ€ã„ã¾ã™ã€‚ 24転倒事故発生ã®çœ‹è­·è¨˜éŒ²ã®æ›¸ãæ–¹ 情報åŽé›†ã‹ã‚‰ãã®æƒ…報を分æžãƒ»çµ±åˆã—ã¦ã€çœ‹è­·ä¸Šã®å•é¡Œã‚’抽出ã—ã€çœ‹è­·è¨ˆç”»ã‚’具体的ã«ç«‹æ¡ˆã§ãã¦ã€çœ‹è­·ä»‹å…¥ãŒã‚る程度ã§ãã‚Œã°SOAPãŒæ›¸ã‘るよã†ã«ãªã‚Šã¾ã™ã€‚, 転è·ã§å¤±æ•—ã—ãªã„ãŸã‚ã«ã¯ä½™è£•ã‚’æŒã£ã¦è»¢è·æ´»å‹•ã™ã‚‹ã“ã¨ãŒå¿…è¦ã§ã™ã€‚「もã†ã€ã‚„ã‚ãŸã„ã€ã€Œã„ã„転è·å…ˆãªã„ã‹ãªãƒ»ãƒ»ã€ãªã‚“ã¦è€ƒãˆã¦ã‚‹æ–¹ã§ã‚ã‚Œã°ã€ã¾ãšã¯ãŠã™ã™ã‚ã®çœ‹è­·å¸«å°‚é–€ã®è»¢è·ã‚µã‚¤ãƒˆã«ç™»éŒ²ã—ã¦è»¢è·ã®æƒ…報をå–り入れã¦ã¿ã¦ã¯ã„ã‹ãŒã§ã™ã‹ï¼Ÿ, ã“ã¡ã‚‰ã§ã¯ã•ã‚‰ã«è©³ã—ã„転è·ã‚µã‚¤ãƒˆã®æƒ…報を紹介ã—ã¦ã„ã¾ã™ã€‚ç¾å½¹çœ‹è­·å¸«ãŒãŠã™ã™ã‚ã™ã‚‹ã€Œçœ‹è­·å¸«è»¢è·ã‚µã‚¤ãƒˆæ¯”較ランキングã€ã‚’å‚考ã«è»¢è·ã‚’æˆåŠŸã•ã›ã¦ã„ãŸã ã‘ã‚Œã°ã¨æ€ã„ã¾ã™ã€‚. Copyright (C) 2020 看護師転è·ã‚µã‚¤ãƒˆãƒ©ãƒ³ã‚­ãƒ³ã‚° All Rights Reserved. 23頑固ã€æ°—難ã—ã„ã€ä¸æ©Ÿå«Œã€ç„¡æ„›æƒ³ã€æ‰‹ã®ã‹ã‹ã‚‹æ‚£è€…?治療ã«å¦å®šçš„・ä¸å®‰ãŒã‚る患者ã®çœ‹è­·è¨˜éŒ²SOAPã®æ›¸ãæ–¹ã¨ã¯ï¼Ÿ ⑮「〜ã®ã‚ˆã†ã§ã‚ã‚‹ã€ã€Œã€œã®ã‚ˆã†ã«è¦‹ãˆã‚‹ã€ã€Œã€œã¨æ€ã‚れるã€ã¨ã„ã†ã‚ˆã†ãªè¡¨ç¾ã¯çœ‹è­·è¨˜éŒ²ã«æ›¸ã„ã¦ã¯ã„ã‘ãªã„? 看護師ãŠæ‚©ã¿ç›¸è«‡å®¤, ※é€ä¿¡ã—ãŸéš›ã«ã€ç¨€ã«ã‚µãƒ¼ãƒã‚¨ãƒ©ãƒ¼ãŒç™ºç”Ÿã™ã‚‹ã“ã¨ãŒã‚るよã†ãªã®ã§ã€é€ä¿¡ã™ã‚‹å‰ã«æŠ•ç¨¿å†…容をワードやメモ帳ãªã©ã§ä¿å­˜ã—ã¦ãŠãã“ã¨ã‚’ãŠå‹§ã‚ã—ã¾ã™ã€‚, http://nayami.tabine.net/ns/1/018038.html, ※ã„ãŸãšã‚‰é˜²æ­¢ã®ãŸã‚ã€ç®¡ç†è€…ãŒç¢ºèªã—ãŸå¾Œã€ï¼‘日〜1週間程度ã§æŽ²è¼‰ã•ã‚Œã¾ã™ã€‚(ã™ãã«ã¯è¡¨ç¤ºã•ã‚Œã¾ã›ã‚“), ★スマホやæºå¸¯é›»è©±ã®ç‰¹æ®Šè¨˜å·ã‚’使用ã™ã‚‹ã¨ã€é€”中ã§æ–‡ç« ãŒåˆ‡ã‚Œã‚‹ã“ã¨ãŒã‚ã‚Šã¾ã™ã®ã§ä½¿ç”¨ã—ãªã„よã†ãŠé¡˜ã„ã—ã¾ã™â˜….

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