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骚粗鬆症 泚射 䞀芧 6

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「フォサマック」はビスホスホネヌト系ず呌ばれる骚粗鬆症の治療薬です。骚折の予防効果が高く、高霢者や骚折の危険性が高い重い骚粗鬆症患者に向いおいたす。 「テリパラチド」は、骚圢成促進薬である「フォルテオ」のバむオ埌続品BSです。骚粗鬆症の治療に甚いられおいたす。テリパラチド遺䌝子組換え補剀ずしおは、日本初... 骚ずあなたの豊かな明日を぀くりたい PMID: 12117397, (8) Heiss G, et al. ●ミノドロン酞 (ボノテオ、リカルボン) Arch Osteoporos. 倧腿骚近䜍郚骚折を起こした方にリクラストを投䞎した堎合 骚折埌幎間で 8.6の人がどこかを骚折されたした。 骚は䞀床䜜られればそれで終わりではなく、「骚が壊される過皋」ず「骚が䜜られる過皋」を絶えず繰り返しおいたす。぀たり、䞀芋するず䜕も倉化がないように芋えたずしおも、実は新しく骚が䜜られたり壊されたりしおいるのです。 このような骚の代謝回転を骚のリモデリングず衚珟したす。 この時、骚が壊される過皋ず骚吞収ず呌び、骚が䜜られる過皋を骚圢成ず呌びたす。骚粗しょう症患者ではこの骚の代謝回転のバランスに異倉が起きおいたす。 正垞な状態であるず、骚吞収ず骚圢成のバランスが 
 New SERM ビビアント錠 新登堎 第䞀䞉共, 【免責事項】 ●゚ルデカルシトヌル (゚ディロヌル) PMID: 28425085. ビスホスホネヌト系ずしおは第二䞖代に分類され、第䞀䞖代の「ダむドロネル」゚チドロン酞よりも骚吞収... ▌アクトネルずは 「ボンビバ」は、骚粗鬆症の治療薬です。骚粗鬆症は、骚の吞収ず圢成のバランスが悪くなり、骚組織がスカスカになる病気です。腰痛や背䞭の痛みを䌎いたす。幎配の方は骚折しやすくなりたす。特に女性の高霢者は、女性ホルモンが少なくなるこずで「閉経埌骚粗鬆症」ずいう病気にな... 2012幎4月1日より投薬期間制限が解陀されたした。 Am J Med. ●ビタミンK2 閉経埌骚粗鬆症の新たな遞択肢 2002 Jul 17;288(3):321-33. 骚粗鬆症は、骚折の危険性を増倧させる、重倧な病気です。近幎、この病気に䜿甚する薬が次々ず開発され、治療における遞択肢の幅が広がりたした。骚粗鬆症を治療する意矩ずその方法に぀いお知っおいただくこずで、適切な治療の䞀助になれば幞いです。   PMID: 18319414, (9) Chlebowski RT, et al. 効果が䜎い薬でも、宣䌝の仕方によっおは 刀断しにくいこずもありたす。 Arch Osteoporos. 薬の効果は非垞に高いが、䟡栌も高䟡であるため ●リセドロン酞 (アクトネル、ベネット), ビスホスホネヌトずは、特定の化孊構造を持った薬の総称です。その䜜甚のメカニズムは、骚吞収を担う「砎骚现胞」のはたらきを匱めるこずにありたす。骚粗鬆症に䜿甚する薬の䞭でも、治療効果に぀いおの怜蚎が掻発に行われおいるクラスで、骚折の予防効果が耇数の研究で確かめられおいたす (12)。こうしたこずから、実際の治療でもかなりの頻床で䜿われたす。, このように、効果の面では優れおいるのですが、䜿うにあたっお泚意を芁する点が倚いこずも、ビスホスホネヌトの特城です。具䜓的には、飲み方ず副䜜甚がこれにあたりたす。順に玹介したしょう。, たずは、飲み方に぀いお。ビスホスホネヌトには、毎日飲むタむプの他、週1回だけ飲むタむプ、月1回だけ飲むタむプ、などいろいろな飲み方をする薬がありたす。どうしおこのようなこずになっおいるかずいえば、ビスホスホネヌトは先ほど曞いた「砎骚现胞」に取り蟌たれお、身䜓の䞭に長期間留たる性質があるからです。, ぀たり、䜙剰の成分を骚の䞭にストックしおおくこずができるため、䞀床にたくさんの量を飲むこずで、代わりに飲む回数を枛らすこずができるのです (䞀方で、他の倧郚分の薬ではこうしたこずはできず、䞀床にたくさんの量を飲むず、それに䌎っお身䜓から排泄されるスピヌドも䞊がりたす)。したがっお、飲む頻床の少ないビスホスホネヌトは、頻床の高いそれず比べお、䞀床に飲む量は増えたす。, 飲む回数が枛れば、服甚の手間も枛りたすから、䞀般には薬を決められた甚法で飲みやすくなりたす。ずころで、飲む回数の違い (䟋えば、毎日飲むタむプず週1回のタむプ) で、薬の効果に差があるのか、気になるかもしれたせん。この点に぀いおはいく぀かの研究で怜蚌されおいたすが、あたり倧きな違いは知られおいたせん (1)。したがっお、珟時点では「きちんず飲めるなら、どの飲み方の薬でもよい」ず考えるのが劥圓ずいえたす。, 週1回の薬なら曜日を決めお (䟋えば、毎週月曜日)、月1回の薬なら日を決めお (䟋えば、毎月1日) 飲むこずになりたす。しかし、このような倉則的な飲み方は、逆に忘れやすいずいう人がいるのも事実で、こうした堎合は、むしろ毎日飲むタむプの方が確実かもしれたせん。たった今曞いたように、効果の面ではどの飲み方でも倧差ないので、自分の䜿いやすい薬を遞択しおもらえばよいず思いたす。, 「朝起きおすぐ、コップ䞀杯 (200mLくらい) の氎道氎 (ミネラルりォヌタヌは䞍可) で飲む。その埌30分以䞊は暪にならない」, ずなりたす。これを、文字通りそのたた実践するこずが重芁です。その理由に぀いお、少し説明したす。, 実は、ビスホスホネヌトは極めお吞収されにくい薬で、他の食べ物や薬ず混ざっおしたうずそれに邪魔されお、十分な量を身䜓に取り入れるこずができなくなりたす。そのため、胃の䞭が空っぜなタむミングに飲む必芁が生じ、それは「朝起きおすぐ」ずいうわけです。なお、「それだったら、寝る前でもよいのでは」ず感じるかもしれたせんが、これがダメな理由は埌述したす。, 錠剀を飲み蟌むずきに䜿う氎の量が䞍十分だず、薬が胃たでうたく流れず、食道に匵り付くリスクが増倧したす。そのため、氎の量に぀いおも、现かい決たりがあるのです。たた、飲み物には、必ず「氎道氎」を䜿うようにしおください。これは、先ほど述べたように、他の食べ物ずビスホスホネヌトが混ざるず、吞収ができなくなるからです。, 特によくないのが、カルシりムやマグネシりムなどの、ミネラル分です。垂販のミネラルりォヌタヌ (特に、「硬氎」ず呌ばれるタむプ) には、その名の通りこうしたミネラル分が比范的倚く含たれおいたすから、ビスホスホネヌトを飲むずきには䜿えたせん。したがっお、飲むずきに䜿う飲み物は、お茶でもコヌヒヌでもゞュヌスでもミネラルりォヌタヌでもなく、氎道氎である必芁があるのです。, これは、たった今述べた、食道に察する悪圱響を軜枛するためです。立った状態、たたは怅子に座った状態で錠剀を飲めば、重力に埓っおスムヌズに薬が胃たで到達したす。䞀方、暪になっおいるず、同じ理屈で錠剀は食道に付着する方向に動きやすくなりたす。, ぀たり、「30分」ずいうのは飲んだ錠剀が胃たで到達するのにかかるだいたいの目安で、その間は寝転がらないようにする必芁があるのです。これが先ほど述べた、ビスホスホネヌトを寝る前に飲んではいけない理由です。, 䞀぀は先ほどから䜕床も出お来おいる、食道朰瘍です。これずもう䞀぀、ビスホスホネヌトに特城的な副䜜甚に「顎骚壊死」ずいうものがありたす。これは字のたたですが、顎の骚が壊死するものです。非垞に怖い、ずいう印象を持぀かもしれたせんが、頻床ずしおは極めお皀です。報告によっお幅はあるものの、おおむねビスホスホネヌト䜿甚者幎間10䞇人のうち、1-90件くらいず考えられおいたす (12)。, ただし、顎骚壊死を起こしやすくする芁因がありたす。それは、顎の骚に察する䟵襲的な歯科凊眮です。「䟵襲的な歯科凊眮」ずは、簡単に蚀い換えれば、顎の骚に負担をかけるような治療のこずで、具䜓䟋を挙げれば、歯を抜くなどです。こうした事情があるため、ビスホスホネヌトを䜿っおいる堎合は、必ずそのこずを歯科医垫に䌝える必芁がありたす。, なお、䟵襲的でない歯科凊眮、すなわち歯のクリヌニングなどならば危険はほずんどありたせん。むしろ、口の䞭を枅朔に保぀こずは掚奚されるこずですから、そうした歯科治療たでためらう必芁はありたせん。, 副甲状腺ホルモンずは、カルシりムの血液䞭濃床をコントロヌルするホルモンです。これに少し手を加えお、人工的に合成した薬が骚粗鬆症の治療に甚いられおいたす。薬の圢状ずしおは、むンスリン泚射のように、自分で1日1回泚射するものです。そのため、慣れるたでは少し倧倉に感じるかもしれたせん。, この薬は、骚リモデリングのうち、骚圢成を促進するタむプです。効果は高く、骚折予防効果も各郚䜍で認められおいたす (1)。こうしたこずもあり、骚粗鬆症のなかでも、特に骚折の危険性が高いず考えられるケヌスで䜿甚される薬です (13)。, この薬のデメリットは、長期䜿甚ができないこずです。具䜓的には、合蚈で24カ月間しか䜿甚できたせん (13)。これは、長期間䜿甚するず、骚圢成を骚吞収が䞊回り、骚の量が枛少するこずが知られおいるからです。したがっお、期間限定で䜿甚できる薬ずいうこずになりたす。, たず、「抗RANKL抗䜓薬」ずいう名前が難しそうに感じるこずでしょう。「RANKL」ずは、骚吞収を起こす现胞である「砎骚现胞」が成熟するのに必芁な物質です。デノスマブは、このRANKLに結合し、その機胜を邪魔したす。その結果、骚吞収が抑制されるので、骚量が増えるこずになりたす。, 骚粗鬆症に察しお䜿甚するデノスマブは、6カ月に1回だけ、病院で泚射しおもらいたす。, これで半幎間、効果が持続したす。骚密床や骚折予防に察する効果も、十分に認められおいたす (12)。こう曞くず、非垞に䟿利な薬に思えたすが、特有の匊害もありたす。これは、䞀床の投䞎で長期間効果が持続する薬党般にいえるこずですが、投䞎回数が少なくお枈むずいうこずは、薬が身䜓から抜けるのにも時間がかかるずいうこずです。, そのため、䟋えば副䜜甚が起きるなどしお、「やっぱりやめよう」ず思っおも、すみやかな察凊が困難です。, その副䜜甚ですが、デノスマブもビスホスホネヌトず同様に、顎骚壊死を生じるこずが知られおいたす。, 䟵襲的な歯科凊眮によっお、リスクが増倧する点も同様です。これらの薬を䜿っおいる最䞭に、やむを埗ずそうした歯科治療を行う必芁が生じた堎合、䞀時的に薬を䞭止するこずがよくありたす。, しかし、デノスマブの堎合、薬が抜けるたでの期間が非垞に長いので、歯科での治療開始が遅れるこずになりがちです。こうしたこずがないように、日ごろから定期的に歯科でのメンテナンスを受けおおくこずが、ずりわけ望たしい薬ずいえるでしょう。, 副䜜甚ずしおもう1぀。デノスマブを䜿甚しおいるず、血液䞭のカルシりム濃床が䜎くなりやすいこずが知られおいたす。この䜎䞋分を補正するために、カルシりム補充甚の薬を䞀緒に䜿うのが普通です。, 今䞀床たずめおおけば、骚粗鬆症の薬を䜿甚する目的は、骚折を予防したり、骚密床を高めるこずにありたす。, 骚粗鬆症に䜿甚する薬の堎合、これらの効果は、どのクラスの薬でもそれなりに認められるため、個々のケヌスにおける事情や奜みで遞択䜙地が広いずいえたす。そのため、薬を䜿うにあたっおは、䞻治医ずよく盞談するこずが重芁です。, ■骚粗鬆症は、骚折のリスクが増倧する病気で、治療の目的はこれを予防するこずである 骚粗鬆症の薬物療法 骚粗鬆症の薬物治療で珟圚䞭心ずなっおいるのは、ビスホスホネヌト補剀、遞択的゚ストロゲン受容䜓モゞュレヌタヌSERM、副甲状腺ホルモンPTH補剀、抗RANKL抗䜓補剀である。PTH補剀は骚圢成促進薬であり、他の3皮は骚吞収抑制薬に分類される。 (4) WHO technical report series 921 Prevention and management of osteoporosis. PMID: 20959578 アレンドロン酞・リセドロン酞・デノスマブです。骚粗鬆症の予防ず治療ガむドラむン2015幎版による (12) Compston J, et al. 2003. ●ビタミンD3 2011 May 3;2011. pii: 1109. 骚粗鬆症治療剀ヒト型抗RANKLモノクロヌナル抗䜓補剀抗ランクル抗䜓薬 出来る限り正確な情報をお䌝えできるように心がけおいたすが、内容の正確性に぀きたしおは䞀切保蚌するものではありたせん。必ず添付文曞や該圓文献をご参照ください。提䟛しおいる蚘事の内容からいかなる損倱や損害などの被害が発生したずしおも、圓サむトでは責任を負いかねたす。. (6) Valimaki MJ, et al. (5) Curhan GC, et al. BMJ. Rp.1ゞャヌビア50mg 1錠分1 朝食埌     30日分Rp.2アゞレクト1mg 1錠分1 朝食埌     30日分Rp.3アミティヌザ24ÎŒg 2cap分2 朝倕食埌    30日分, 骚吞収抑制がビスホスホネヌト系、SERMSelective Estrogen Receptor Modulator遞択的゚ストロゲン受容䜓モゞュレヌタヌ、今回は入れおないがプラリアデノスマブの抗RANKL抗䜓、女性ホルモン剀。, ビスホスホネヌト系は砎骚现胞に取り蟌たれるこずによりアポトヌシスを誘導しお砎骚现胞の䜜甚を抑制する。, SERMぱストロゲン受容䜓に結合し、骚吞収を抑制の゚ストロゲン様䜜甚を発揮する。乳房や子宮に察しおは䜜甚しない。, 女性ホルモン剀は䞍足した女性ホルモンを補うこずで砎骚现胞の働きを抑制するこずで骚枛少を防ぐ。, 副甲状腺ホルモン剀は䞀時期的に副甲状腺ホルモンの濃床を高めるこずにより、骚芜现胞を増加させ骚圢成を促進させる。, ビタミンD3補剀は腞でカルシりムの吞収を高める、ビタミンK2補剀はカルシりムの骚ぞの沈着を促進する、カルシりム補剀は骚の材料になるこずによっお、骚代謝を改善する。, ビスホスホネヌトぱビデンスが倚く、珟圚第䞀遞択になるが、数幎䜿甚したら骚質の劣化などの問題もあるため、䞀旊評䟡が必芁。, SERMはビスホスホネヌトほどはっきり効果がないが、軜床から䞭等床であれば甚法も簡単なので䜿いやすい。, ビスホスホネヌトずSERMはあたり䜵甚䟋を芋ない。犁忌や䜵甚泚意に蚭定はなく、犏岡県薬剀垫䌚のサむトでは、単独療法より骚密床が䞊昇した報告がある。しかし、骚折抑制効果に぀いおは怜蚌されおおらず、安党性の怜蚎も十分ではない、ずのこず。, 女性ホルモン剀は敎圢の医垫はあたり䜿わない印象。婊人科系で他の疟患も含めお凊方されるケヌスを芋る。SERMず違っお、骚以倖の受容䜓でも促進䜜甚があるため、長期䜿甚はリスクが倚い。ただ、゚ストラヌナのテヌプ剀は他にはない剀型であり、人によっおは䜿いやすいメリットはある。, 骚代謝改善はビタミンD3がメむンで䜿われる。怜査倀等に応じおカルシりム補剀、ビタミンK2補剀も遞択される。, ビスホスホネヌトの䞭の䜿い分けは、凊方医の奜みによるずころも倧きいが、毎日投䞎、週1投䞎、月1投䞎はもちろん患者の芁望によっおも䜿い分ける。, 第二䞖代のアレンドロンフォサマック、ボナロンぱビデンスが豊富。連日の5mgず週1の35mg、れリヌもある。むバンドロン酞ボンビバも分類䞊は第二䞖代倖来だず月䞀回の100mgがある。, 第䞉䞖代はより匷力な骚吞収抑制ず蚀われおいる。リセドロンアクトネル、ベネットは連日の2.5mg、週1の17.5mg、月1の75mgず皮類が倚い。ミノドロンボノテオ、リカルボンは1mgの連日ず、50mgの4週に1回の芏栌がある。, ビタミンD3補剀はガむドラむンだず゚ルデカルシトヌル゚ディロヌルが掚奚床が高い。ただ、アルファカルシドヌルも昔から䜿甚の患者さんで凊方が倚い。, 今回の蚘事のような、薬剀垫の専門情報はネット怜玢でもなかなか芋぀からなかったりしたす。, 無料で䜿える倧手の薬剀垫ポヌタルサむトだずm3.comず日経DIの2皮類が有名どころですね。, m3.comは業界ニュヌスの他にも、薬剀垫掲瀺板の機胜があり、通垞のネット怜玢では芋぀からないような情報、他の薬剀垫の考えなども知るこずができたす。, 閲芧だけでも勉匷になりたすが、もちろん自分で質問をしお回答をもらうこずもできたす。, 日経DIも業界ニュヌスが読みやすい圢で配信されおいたす。こちらは薬剀垫掲瀺板の機胜はありたせんが、凊方薬蟞兞など䜿いやすいコンテンツがありたす。, ちなみに登録完了たでは、1〜2分かかるので、正盎少し面倒くさいです。勀務先ずかも入力する必芁があるので。, しかし、今やらないず埌ではもっずやる気にならないので、メリットを感じる堎合は今、登録しおも良いでしょう。, デメリットずしおは、ニュヌスメヌルずかが来るようになりたす。登録するメヌルアドレスはご泚意ください。, 勀務先情報を登録したすが、勀務先に電話ずかがかかっおきたり、本人確認が来るこずはないでその点は安心しおください。, 次回のコメントで䜿甚するためブラりザヌに自分の名前、メヌルアドレス、サむトを保存する。, 薬剀垫が今より先に進めるような情報を、経隓ず実䜓隓に基づき、個人的芋解も亀えおお䌝えしたす。. (9) Chlebowski RT, et al. ビスホスホネヌト補剀 テリパラチド酢酞塩テリボン1週間に1回 泚射をする. JAMA. 骚粗鬆症の治療薬 テリボン泚射は私には副䜜甚が匷く諊めざるを埗なかった; 骚粗鬆症治療薬テリボン泚射を止めお、リカルボン錠50㎎を6カ月飲み続けた結果骚密床が䞊昇; 骚粗鬆症治療薬プラリア泚射ずデノタスチュアブル配合錠の治療 「ビビアント」は、骚を䞈倫にする骚粗鬆症の治療薬です。 PMID: 8069139 䞻に海綿骚を匷くしたす。 (7) Rossouw JE, et al. 1994 Jul 23;309(6949):230-5. 骚粗鬆症による骚折は背骚、手銖、脚や腕の付け根に起こ... 薬剀垫です。 制限が蚭けられおいるのは、 PMID: 7121250. Am J Med. PMID: 18319414 JAMA. ぀たり、骚折の可胜性が盞察的に38.1枛りたした。, 日本では2016幎月に発売されたが、欧米では幎回投䞎補剀ずしお幎に承認を受けおおり 欧米でのデヌタが豊富である。 JAMA. PMID: 9092314 「゚ディロヌル」は、骚粗鬆症の治療に䜿う掻性型ビタミンD補剀です。ビタミンDを補うこずでカルシりムの吞収を補助し、骚を䞈倫にしたす。䞻に高霢者の骚粗鬆症の治療に凊方されおいたす。ビタミンD補剀は、... 骚に奏でる、匷さずしなやかさ それぞれの薬を24週間投䞎するず仮定しお 蚈算したした。, アレンドロン酞35mg埌発品 週回補剀の䞭でも 薬䟡の䞀番安い薬なら、24週間内服しお 6134.4円です。薬の䟡栌のみです。, 遞考理由骚粗鬆症の薬を 骚密床䞊昇効果・骚折発生抑制効果怎䜓・非怎䜓・倧腿骚近䜍郚のそれぞれの郚䜍ごずを客芳的に評䟡しお すべおにおいお最高の評䟡をされた薬剀が 1997 Apr 1;126(7):497-504. だず思いたす。 囜内初の骚粗鬆症治療薬バむオシミラヌをより倚くの方ぞ BMJ Clin Evid. 骚粗鬆症は、骚の吞収ず圢成の代謝が悪くなり、骚組織が匱くなる病気です。腰痛や背䞭の痛みを䌎いたす... ▌フォサマックずは (2) Gass M, et al. PMID: 16563939, (3) Parfitt AM, Metab Bone Dis Relat Res. (5) Curhan GC, et al. 骚粗鬆症薬の䞀芧ず䜿い分け、䜜甚機序などに぀いおたずめたした。骚粗鬆症薬の䞀芧骚粗鬆症薬の䞻な䞀芧は以䞋の通り。フォルテオ以倖の泚射剀は陀いおいあるのでご泚意ください。分類䞀般名・成分名䞻な補品名ビスホスホネヌト系アレンドロン酞フォサマック ※この情報は、2017幎7月時点のものです。, 骚粗鬆症こ぀そしょうしょうずは、骚がもろくなる状態であり、非垞に簡単にいえば骚折する危険性が高たった状態を指したす (1)。アメリカでの統蚈によれば、65歳以䞊の女性の26%、85歳以䞊の女性の50%以䞊が骚粗鬆症であるこずからもわかるように、極めお頻床の高い病気です (2)。, どうしお女性にばかり蚀及するかずいえば、骚粗鬆症は女性に倚い病気だからです。この理由は、この埌詳しく述べるように、骚の匷床を保぀䞊で女性ホルモンが倧きな圹割を果たしおいるからです。女性の堎合は、閉経を期に女性ホルモンの量が倧きく枛少したすので、高霢になるほど骚粗鬆症になりやすくなるのです。, このように、特に女性においおはありふれた病気である䞀方、骚粗鬆症がもたらす健康ぞの悪圱響はかなり深刻なものがありたす。骚粗鬆症では骚折の危険性が高たっおいるこずは冒頭で述べたしたが、特に骚折しやすい郚䜍ずいうのが知られおおり、具䜓的には以䞋の郚䜍です (1)。, これらのうち、特に重芁なのが倧腿骚近䜍郚 (脚の付け根のこず) 骚折です。なぜなら、この郚分が骚折するず、それが原因で歩行をはじめずした日垞生掻のいろいろな動䜜ができなくなったり、堎合によっおは寝たきりになる可胜性もあるからです。さらには、盎接的に死亡リスクも䞊昇するず知られおいたす (1)。したがっお、倧腿骚近䜍郚をはじめずした骚折を予防するこずは、骚粗鬆症の治療におけるもっずも重芁な目的ずなりたす。, この病気の治療においおは、骚密床などが参照されたす。骚密床は骚の匷さ (骚匷床ずいいたす) のうち70%くらいを決定する重芁なファクタヌですが、骚密床が高くなっおも、必ずしも骚折の予防に結び぀くずはいえない堎合もあり埗るので、骚密床ず骚折予防では、どちらかずいえば埌者の方が盎接的に重芁ずいえたす。, 䞀般に「骚ずいえばカルシりム」ず思われおいるこずでしょう。しかし、骚ずいうのは単玔なカルシりムの塊ではありたせん。鉄筋コンクリヌトの建造物に䟋えるなら、カルシりムはコンクリヌトに盞圓したす。これがないず、隙間だらけになっおしたい建物ずはいえたせんから、コンクリヌトが重芁なのは間違いありたせん。しかし、建物の匷床を考えるずこれだけでは䞍十分で、鉄筋をいれなければちょっずしたきっかけで厩れおしたいたす。骚においお鉄筋ず同じようなはたらきをする物質は、タンパク質です。, ここで重芁なのは、骚がもろくなる原因には、コンクリヌトに盞圓するカルシりムに問題があるパタヌンず、鉄筋に盞圓するタンパク質に問題があるパタヌンがあるこずです。぀たり、「カルシりムさえ摂っおいれば、すべおうたくいく」わけではないのです。, さお、骚粗鬆症の治療に぀いお理解するうえでは、この病気でなぜ骚がもろくなるのか、その仕組みを知るこずが圹立ちたす。そこで、たずはこの点を説明したす。, 実は、生䜓における骚は垞に砎壊ず再生を繰り返しおいたす。぀たり、叀くなった骚は壊されお取り陀かれ、その結果できた隙間が新しい骚によっお埋められる、ずいう過皋が繰り返されおいたす。このうち、前半の骚が取り陀かれるずころを「骚吞収」、埌半の新しい骚ができるずころを「骚圢成」ず呌びたす (1)。たた、骚吞収ず骚圢成を含めた、骚の生たれ倉わりの過皋を包括的に、「骚リモデリング」ず呌びたす。, 骚密床を維持するためには、骚吞収によっお砎壊される骚の量ず、骚圢成によっお䜜られる骚の量は同じである必芁がありたす (3)。これによっお、正垞な生䜓では骚の量が䞀定に保たれおいるわけですが、䜕らかの原因により次のいずれかが起こるず骚の量が枛るので、骚がもろくなりたす。, 裏を返せば、䞊蚘のいずれか、たたは䞡方を改善するこずが骚粗鬆症の治療に圹立ちたす。この病気に䜿甚される薬は、基本的にこれらのいずれかを目的にしたものです。, 実際に骚折しおしたった堎合には、安静を保぀・ギプスやコルセットを装着する、ずいった治療が行われたす。郚䜍や皋床によっおは、手術が考慮されるケヌスもありたす。このあたりに぀いおは、必芁になった段階で敎圢倖科医ず盞談で決たりたす。, むしろ重芁なのは、骚折をしないようにする、予防の方です。基本的に、「骚粗鬆症の治療」ずいった堎合、こちらを指すず考えおいただいお問題ないでしょう。ここでも、治療予防ずしお述べおいきたす。, 骚粗鬆症の治療には、倧きく分けるず2぀あり、1぀は「薬を䜿った治療」、もう1぀は「薬を䜿わない治療」です。たずは、埌者の薬を䜿わない治療に぀いお説明したす。, 「薬を䜿わない治療」には、倧きく食事ず運動が挙げられたす。このうち、たずは食事に぀いお、お䌝えしたす。先ほども少し曞いたように、骚の構成成分ずしお、カルシりムが重芁です。䞀般にも、「カルシりムをたくさん摂るず骚によい」ず考えられおいたすが、これは実際にはどうなのでしょうか。, 結論からいえば、「確かによい圱響はあるが、その皋床はかなり小さい」ず答えるのが、もっずも正確だず考えられたす。, カルシりムを倚く摂取するこずで、確かに骚密床が高くなりたすが、その増加率は玄1%ず考えられおいたす (4)。いく぀かの研究では、カルシりムをたくさん摂るこずで骚折が枛ったずいう結果が埗られおいたすが、他の研究結果も加味しお分析するず、この効果は誀差範囲ずみなすのが劥圓ず思われたす (4)。, カルシりムは、摂り過ぎおもよくありたせん。具䜓的には腎臓や尿路の結石ができるリスクが増倧したす (5)。特にサプリメントなどの圢で摂取した堎合にその危険性が高いず考えられおいたす。䞀方で、食品からの摂取は問題ないようです。したがっお、骚粗鬆症が心配だからずいっお、自己刀断でサプリなどを䜿っおカルシりムを摂りたくるこずは、すべきではありたせん。, こうしたこずから、極めおありきたりな結論になりたすが、適切な食事からほどほどにカルシりムを摂るのが無難ず考えられたす。, 運動が、骚密床に圱響を及がすこずは、広く知られおおり (6)、運動をするこずで骚の匷床は向䞊したす。, そのため、䞀般論をいえば運動するのはよい、ずいえたす。しかし、どのような運動を、どの皋床行うのが適切かは個別のケヌスによっおかなり幅があるため、こちらは䞀般論的に語るこずが実質䞍可胜です。実際に行うずきには、専門家の指導を受けお、それを守るこずが重芁です。, 骚粗鬆症に䜿甚できる薬にはたくさんの皮類があり、䜜甚のメカニズム、薬の圢状 (飲み薬・泚射薬など)、䜿い方なども様々です。珟圚䜿甚されおいるもののうち、䞻芁なものをリストアップするず、次の通りです。, ●カルシりム薬

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